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Vision des patients, consultant chez le médecin généraliste, sur la médecine palliative - 14/08/20

Vision of patients on palliative medecine

Doi : 10.1016/j.medpal.2020.02.002 
Thelu Hortense, Dr a,  : médecin CLCC, assistant specialiste, Marcel-Louis Viallard, DrMD, PhD b : médecin responsable de l’UF
a Institut Gustave-Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
b Médecine palliative et douleur périnatale-pédiatrique et adulte au CHU Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La médecine palliative est un « prendre soin » qui assure une optimisation de la qualité de vie des patients atteints d’une maladie incurable, non exclusivement lors de la phase terminale de leur maladie. L’objectif de recherche est de recueillir et d’analyser le regard sur les soins palliatifs de patients consultant chez le médecin généraliste. L’hypothèse de travail est que les soins palliatifs sont encore, a priori, trop souvent associés à la prise en charge de patients mourants, et leur utilité, à un stade précoce de la maladie en termes de soulagement des symptômes, semble méconnue.

Méthode

Éude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de patients consultant chez leur médecin généraliste.

Résultats

Un total de 11 entretiens ont été menés. L’analyse thématique retrouvait 5 thèmes : la médecine palliative vue comme les soins palliatifs terminaux ; les soins palliatifs vus, comme un réel accompagnement ; l’évocation des soins palliatifs avait projeté les patients sur leurs propres peurs ; le regard des patients sur la démarche palliative, après les avoir informés ; et l’euthanasie.

Discussion

La médecine palliative est réduite aux soins palliatifs terminaux chez les patients, ce qui les a projetés vers leur propre mort. Nous savons qu’une appréhension des soins et des a priori négatifs ne permettent pas la meilleure alliance thérapeutique. Cette méconnaissance de la médecine palliative a été confronté à une connaissance de l’euthanasie, qui je le rappelle est interdite en France. Cependant, après informations ; les patients ont bien montré au cours de l’entretien leur intérêt pour une démarche palliative précoce dans le cadre d’une maladie incurable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Palliative medicine is “caregiving” that optimizes the quality of life of patients suffering from an incurable disease, and not exclusively in the terminal phase of their illness. The main purpose of the research is to collect and analyze the perspectives of patients consulting a general practitioner. The hypothesis of this study is that palliative care is still, it would seem, all too often associated with care for dying patients, and its usefulness at an early stage in the disease to alleviate symptoms does not seem to be well known.

Method

Qualitative study through semi-structured interviews with patients consulting a general practitioner.

Results

A total of 11 interviews were conducted. 5 themes emerged from the analysis: palliative medicine seen as terminal palliative care, that is, imminent end of life; palliative care seen as real accompaniment; the mention of palliative care makes the patients question their own projections and fears; the perspective of patients on the palliative approach once it has been explained to them; and euthanasia.

Discussion

Patients consider palliative medicine as being reduced to terminal palliative care and this has projected them into their own death. In such a context, we know that apprehension of care and negative preconceived notions do not make for the best combination in therapy. This misunderstanding of palliative medicine is coupled with knowledge of euthanasia, which, I recall, is prohibited in France. However, once better informed on the topic, patients showed an interest in an early palliative approach in the context of incurable disease with a view to maximum comfort and optimal quality of life for the patient.

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Mots clés : Soins palliatifs, Médecin généraliste, Démarche palliative, Interprétations, Étude qualitative

Keywords : Palliative care, General practitioner, Palliative approach, Interpretations, Qualitative study


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Vol 19 - N° 4

P. 229-235 - août 2020 Retour au numéro
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