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Epidemiology and prognostic factors of open globe injuries in a Tunisian pediatric population - 18/08/20

Facteurs épidémiologiques et pronostiques des traumatismes a globe ouvert de l’enfant dans une population tunisienne

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.10.024 
I. Malek a, , J. Sayadi a , N. Zerei a , M. Mekni a , K. El Amri a , H. Zgolli a , A. Chebbi b , L. Nacef a
a Service A, Faculté de médecine de Tunis, Institut Hedi Rais de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie 
b Service C d’ophtalmologie, Faculté de médecine de Tunis, Institut Hedi Rais d’ophtalmologie, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisia 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Childhood ocular trauma is a preventable cause of visual impairment and blindness worldwide. The purpose of our study was to determine demographic, etiologic, and clinical characteristics, visual outcome, and factors affecting visual prognosis in children with open globe injuries (OGI) and to analyze the predictive value of ocular trauma scoring systems for OGI in children.

Methods

We conducted a retrospective study enrolling 120 pediatric patients hospitalized for OGI from January 2010 to March 2017. Age, gender, date of trauma, time between trauma and presentation, place and circumstances of injury, etiology, visual acuity (VA), wound location and type of injury based on the Birmingham Eye Trauma Terminology, and the clinical signs were recorded. We recorded the number of surgical procedures performed, complications and visual outcomes.

Results

The mean age was 7.38 years. In all, 62.5% of the patients were male, and 37.5% were female. The gender ratio was observed to decrease with increasing age. The mean time interval between injury and consultation was 22.80±42.68hours. Injuries usually occurred at home (80%) followed by playgrounds and sports venues (8.3%), the street (6.7%) and school (5%). All of the OGI's were accidental, and the main context was play (70%). The most common traumas were penetrating injury (60.8%) and metal (30%) objects. Penetrating trauma accounted for 68.3% of cases, followed by rupture (27.5%) and intraocular foreign body (IOFB) (7.5%). Initial VA was<1/10 in 59.2% of cases, and the point of entry was the cornea in 65.8% of cases. Final VA was<1/10 in 39.69% of all cases. FVA was significantly correlated with BCVA prior to the surgery, mechanism of the trauma, wound location and size, and other associated lesions. The Ocular Trauma Score (OTS) and the Pediatric Ocular Trauma Score (POTS) were significantly correlated with final VA.

Conclusion

OGI's in children occurs most frequently in school-age boys. Prognosis is determined by presenting visual acuity, trauma score, and wound severity and location.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les traumatismes oculaires de l’enfant représentent une cause mondiale bien que évitable de malvoyance et de cécité monoculaire. L’objectif de notre étude était de déterminer les propriétés démographiques et étiologiques, les présentations cliniques, les résultats visuels et les facteurs pronostiques des traumatismes oculaires chez les enfants ainsi que d’analyser la valeur prédictive des différents scores pronostiques.

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective incluant 120 enfants hospitalisés pour traumatisme oculaire à globe ouvert entre janvier 2010 et mars 2017. Le sexe, l’âge, la date du traumatisme, temps séparant le traumatisme de la consultation, le lieu et les circonstances du traumatisme, l’étiologie, le siège de la plaie et le type du traumatisme ont été notés. On a enregistré le nombre d’interventions chirurgicales réalisées, les différentes complications et les résultats visuels.

Résultats

L’âge moyen était de 7,38 ans. Les garçons représentaient 62,5 % des cas. Le sex-ratio évoluait à la baisse avec l’âge. Le délai de consultation moyen était de 22,80±42,68h. Dans 80 % des cas, le lieu était le domicile suivi par les terrains de jeu, la rue et l’école. Tous les traumatismes étaient accidentels et survenaient pour la majorité des cas lors des activités de jeu. Les causes les plus fréquentes étaient les objets pénétrants (60,8 %) et métalliques (30 %). Les plaies pénétrantes représentaient 68,3 % des cas, suivies par l’éclatement (27,5 %) et la présence d’un corps étranger intraoculaire (7,5 %). L’acuité visuelle initiale était1/10 dans 59,2 % des cas et la porte d’entrée était cornéenne dans 65,8 % des cas. L’acuité visuelle finale était1/10 dans 39,69 % des cas. Une relation statistiquement significative était établie entre les deux acuités visuelles initiales et finales. De même, le mécanisme du traumatisme, la localisation et la taille de la plaie, les lésions associées et les scores traumatiques étaient significativement associés à l’acuité finale.

Conclusion

Les traumatismes à globe ouvert chez les enfants intéressent essentiellement les garçons d’âge scolaire. Le pronostic est déterminé par l’acuité visuelle initiale, le score du traumatisme, la localisation et la sévérité de la plaie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Eye injuries, Child, Open globe injury, Prognosis, Amblyopia, Prevention

Mots clés : Traumatisme oculaire, Enfant, Plaie ouverte du globe oculaire, Pronostic, Amblyopie, prévention


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Vol 43 - N° 7

P. 604-610 - septembre 2020 Retour au numéro
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