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Chirurgia della malattia diverticolare del colon - 20/08/20

[40-580]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(20)44124-5 
A.-S. Didnée a : Chirurgien digestif, G. Meurette b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre Clinical, 2, chemin de Frégeneuil, 16025 Angoulême, France 
b Clinique de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 

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Riassunto

La malattia diverticolare è una patologia frequente, la cui incidenza è in crescita. I recenti progressi nel campo della chirurgia e del trattamento medico con l'uso degli antibiotici hanno permesso di migliorare significativamente la prognosi delle complicanze di questa anomalia anatomica della parete colica. Due complicanze costellano l'evoluzione della diverticolosi colica: la diverticolite (e le sue complicanze specifiche) e l'emorragia diverticolare. La gestione della diverticolite colica è progredita molto negli ultimi dieci anni, portando a strategie a volte varie tra trattamenti conservativi e chirurgici invasivi. Le indicazioni della chirurgia in urgenza e della chirurgia profilattica sono, attualmente, discusse. Per quanto riguarda l'emorragia colica diverticolare, la principale difficoltà consiste nel localizzare il punto di partenza del sanguinamento quando l'emorragia non si esaurisce e quando lo stato emodinamico del paziente peggiora, per proporre una terapia adatta. Sul piano tecnico, la colectomia per malattia diverticolare deve prioritariamente essere rivolta alla zona patologica e non risponde a obblighi oncologici di svuotamento linfonodale e margini di exeresi.

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Parole chiave : Malattia diverticolare, Diverticolite, Emorragia diverticolare, Colectomia, Laparoscopia


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