I recenti progressi nella terapia e nelle conoscenze di base hanno trasformato la prognosi dei pazienti con metastasi epatiche di origine colorettale. L'obiettivo del trattamento è l'eradicazione completa della malattia macro- e microscopica, considerata necessaria perché il trattamento sia curativo. La strategia oncochirurgica è fondamentale e le sue modalità dipendono da molti parametri clinici, laboratoristici, tecnici e umani. L'efficacia attesa e la morbilità di ciascun trattamento devono essere integrate per definire la strategia ottimale individualizzata per ciascun paziente. La procedura chirurgica deve essere adattata in base all'estensione della malattia tumorale, allo stato generale del paziente e alla resecabilità. È impossibile esporre qui tutte le presentazioni cliniche. Tuttavia, attraverso l'esame analitico delle diverse possibili opzioni terapeutiche, questo articolo mira a fornire un aiuto per orientare la decisione terapeutica dei pazienti portatori di metastasi epatiche di cancri colorettali.