Efficacité de la clindamycine en bithérapie dans les infections ostéoarticulaires à staphylocoque résistant à l’érythromycine et sensible à la clindamycine - 22/08/20
Résumé |
Introduction |
La clindamycine représente un antibiotique important dans la prise en charge des IOA (bonne absorption par voie digestive et bonne diffusion osseuse). Cependant, selon les dernières recommandations de la SPILF concernant les infections ostéoarticulaires (IOA), son utilisation n’est pas recommandée en cas de résistance à l’érythromycine. Cependant les données de la littérature à ce sujet sont peu nombreuses et contradictoires.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la clindamycine en bithérapie dans les IOA monomicrobiennes à staphylocoque résistant à l’érythromycine et sensible à la clindamycine.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique de janvier 2010 à septembre 2018 chez des patients ayant présenté une IOA monomicrobienne à staphylocoque résistant à l’érythromycine et sensible à la clindamycine, traités par clindamycine en association avec un autre antibiotique.
Résultats |
Parmi les 46 patients inclus dans notre étude, la majorité présentait une IOA sur matériel : IOA sur prothèse dans 20 cas (43,5 %) et IOA sur matériel d’ostéosynthèse dans 15 cas (32,6 %). Dans les 11 autres cas, il s’agissait d’une ostéite chronique dans 7 cas, (15,2 %) et d’une arthrite dans 4 cas (8,7 %). Staphylococcus aureus était le germe identifié chez 31 patients (67,4 %).
La prise en charge était médicochirurgicale pour 40 patients (87 %). La clindamycine était associée à la rifampicine dans 80,4 % des cas (37 patients).
La médiane de suivi des patients était de 398jours (86 ; 843). La survenue d’effets indésirables nécessitait l’interruption du traitement par clindamycine chez 4 patients (8,7 %).
Le taux de succès à un an était de 67,4 % en intention de traiter et de 84,8 % en per-protocole. Sept patients (15,2 %) présentaient un nouvel épisode d’IOA. Il s’agissait d’une rechute dans 2 cas (4,3 %), avec acquisition de résistance à la clindamycine dans 1 cas (2,2 %).
Conclusion |
L’utilisation de la clindamycine en association avec un autre antibiotique à bonne diffusion osseuse apparaît efficace dans la prise en charge d’IOA à staphylocoque résistant à l’érythromycine et sensible à la clindamycine.
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Vol 50 - N° 6S
P. S130 - septembre 2020 Retour au numéro
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