Une consultation dédiée à la prise en charge des mineurs isolés étrangers : des maladies infectieuses et tropicales fréquemment dépistées - 22/08/20
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Résumé |
Introduction |
Depuis 5 ans la France fait face à l’arrivée d’un nombre important de mineurs isolés étrangers (MIE). Les territoires se sont progressivement organisés pour les accueillir, les mettre à l’abris et garantir leur accès aux soins. Le Haut Conseil de la Santé Publique a récemment rendu public ces recommandations sur la mise en place d’un rendez-vous santé pour tous les MIE.
Matériels et méthodes |
Notre département abrite une ville préfecture et plusieurs organisations spécialisées dans la mise à l’abris des MIE avec de nombreuses places d’hébergement. Une consultation dédiée à la prise en charge des mineurs isolés étrangers à l’échelle d’un territoire départemental a été mise en place depuis un an. Tous les jeunes pris en charge ont bénéficié d’un bilan de santé globali.
Résultats |
Au cours des 12 derniers mois, 165 MIE ont été reçus dont 62 via la consultation dédiée et 103 via le CLAT, à 85 % orientés par les deux structures d’hébergement du département. Tous sauf une était de jeunes garçons, âgés en moyenne de 16,7 ans IIQ [16,2–17,2]. Un dépistage des IST a été proposé et accepté par 38/45 consultants. Les maladies infectieuses suivantes ont été diagnostiquées : 0/45 (0 %) infection à VIH, 2/44 (5 %) infections par le VHC, 6/44 (14 %) portages de l’AgHBs, 3 immunités vaccinales (7 %), 15 (34 %) immunités acquises et 19 (43 %) non immuns, 1/30 (3 %) TPHA+/VDRL−. La PCR chlamydiae/gonocoque urinaire a été prescrite à 22 jeunes, réalisée par 13 et positive pour le chlamydiae chez 3 (23 %). La sérologie bilharziose a été proposée et acceptée par 48 jeunes, réalisée par 33 et s’est révélée positive chez 14 (42 %) qui ont bénéficié d’un traitement systématique par praziquantel. Concernant la tuberculose, trois jeunes avaient un ATCD de tuberculose-maladie traitée et guérie. Si on tient compte des dépistages réalisées au CLAT, 151 radios ont été prescrites, 126 réalisées et 9 (7 %) sont revenues anormales dont 2 tuberculoses-maladies qui ont été hospitalisées (1 pulmonaire et 1 miliaire avec mal de Pott), 1 avec des images d’allure séquellaires, 3 dont le scanner s’est secondairement révélé normal, 2 avec un scanner anormal et des BK crachats négatifs et 1 avec un scanner évocateur de séquelles. Le dépistage d’une infection tuberculeuse latente par IGRA ou IDR a été proposé et accepté par 46 MIE, réalisé par 39 et s’est révélé positif pour 7/31 (23 %) et en zone grise pour 2 (6 %). Les infections tuberculeuses latentes ont bénéficié d’un traitement par Rifinah® pendant 3 mois.
Conclusion |
La mise en place de consultations dédiées à la prise en charge des MIE est souhaitable et se révèle utile pour dépister des maladies infectieuses et tropicales souvent asymptomatiques. Un effort doit être réalisé pour faire tomber les barrières à la réalisation de ce rendez-vous santé et pour compléter le parcours de santé et le lien avec le soin quand une pathologie est dépistée.
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Vol 50 - N° 6S
P. S142-S143 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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