Risque d’infection bactérienne sévère chez les PVVIH à l’ère des cART - 22/08/20
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Résumé |
Introduction |
Les infections bactériennes sévères sont la première cause de morbidité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Nous avons cherché à évaluer leur incidence et à analyser leurs déterminants.
Matériels et méthodes |
La population d’étude était celle des PVVIH âgées d’au moins 15 ans suivies dans une cohorte prospective nationale multicentrique entre 2006 et 2015. Le modèle d’Andersen et Gill a été utilisé pour estimer le risque d’infection bactérienne sévère, y compris récidivante, en particulier en cas de consommation élevée d’alcool ou en présence d’une comorbidité altérant la fonction neutrophile (diabète, maladie rénale chronique, cirrhose, cancers).
Résultats |
Parmi 25 795 participants, 1414 ont développé 1883 infections bactériennes sévères, incluant 1132 pneumonies, 154 infections des voies urinaires, 136 infections de la peau et des tissus mous, 70 colites, 6 méningites, 14 endocardites, 94 infections intra-abdominales, 33 arthrites, ostéomyélites ou ostéites, 3 myosites, 236 bactériémies ou sepsis d’autre origine et 3 chocs septiques d’autre origine. Entre 2006–2009 et 2013–2015, l’incidence a diminué de 13,2 (IC95 %: 12,3–14,1) à 7,1 (IC95 %: 6,3–7,8) pour 1000 personne-années (ratio du taux d’incidence 0,54, IC95 %: 0,47–0,60). Une consommation élevée d’alcool était associée à un risque accru d’infection bactérienne sévère, avec un risque relatif ajusté (RRa) à 1,4 (IC95 %: 1,1–1,7) pour 40–80g/jour et 1,6 (IC95 %: 1,3–2,1) pour>80g/jour. C’était le cas également pour le diabète, la maladie rénale chronique et la cirrhose, avec un RRa à 1,2 (IC95 %: 1,0–1,4) pour une seule comorbidité et 2,3 (IC95 %: 1,6–3,4) lorsque deux comorbidités étaient présentes, ainsi que pour les cancers non classants et classants, avec un RRa respectivement à 2,0 (IC95 %: 1,6–2,4) et 1,4 (IC95 %: 1,2–1,7).
Conclusion |
Sur une période de 10 ans, l’incidence des infections bactériennes sévères a diminué de moitié. Une consommation élevée d’alcool et les comorbidités altérant la fonction neutrophile étaient associées à un risque accru. Le contrôle de la consommation d’alcool et la prise en charge des comorbidités doivent être renforcées chez les PVVIH.
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Vol 50 - N° 6S
P. S143-S144 - septembre 2020 Retour au numéro
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