L’incidence des complications suppurées des pneumopathies communautaires de l’enfant est en croissance. L’objectif de notre étude était de déterminer la fréquence de ces complications ainsi que les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs.

Étude rétrospective menée durant 9 ans (2010 à 2019) portant sur les enfants hospitalisés pour pneumonie communautaire et qui ont développé une complication suppurative sous antibiothérapie.

Parmi les 330 cas de pneumonie communautaires de l’enfant recensées durant la période d’étude, 25 (7,5 %) ont développé une complication suppurative sous traitement antibiotique initial à base de Pénicilline G ou d’Ampicilline. L’âge moyen était de 44 mois (12 mois–14 ans). Le délai d’hospitalisation était en moyenne de 5jours (1 à 14jours). Sept enfants avaient reçu une antibiothérapie préalable. Ces complications ont été détectées par l’échographie thoracique pratiquée devant la persistance de la fièvre dans tous les cas et l’aggravation de la dyspnée dans 6 cas. Elles sont à type de pleurésie purulente (n=11), pleurésie enkystée (n=9), et cas d’abcès pulmonaire associés à une pleurésie enkystée (n=5). Une preuve bactériologique était rapportée dans 5 cas (Staphylococcus aureus Méthicilline-S dans 2 cas et Méthicilline-R dans 3 cas). L’antibiothérapie était basée sur l’association céfotaxime–vancomycine dans 18 cas et céfotaxime seul dans 7 cas. Un traitement chirurgical était indiqué dans 6 cas (thoracoscopie). L’évolution à court terme était favorable dans tous les cas avec un délai moyen d’apyrexie de 4jours. À long terme, une pachypleurite a été notée dans 6 cas et aucun cas de récidive n’a été noté.

La survenue de complications suppuratives au cours du traitement des pneumonies communautaires de l’enfant fait toujours suspecter une infection par un germe résistant en particulier un pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline d’où l’importance des prélèvements bactériologiques.