Les adultes atteints de déficit immunitaires primitifs ou secondaires sont à risque élevé d’infections, dont certaines sont à prévention vaccinale (en particulier les pneumocoques et la grippe). Malgré des recommandations vaccinales spécifiques publiées depuis 2012 et répétées tous les ans dans le calendrier vaccinal, les couvertures vaccinales sont probablement en dessous des objectifs d’immunisation souhaités, mais aucune étude de grande ampleur n’a pu les évaluer précisément.

COVARISQ est une étude rétrospective, transversale répétée, à partir des bases de données du Système national des données de santé (SNDS) du 1^er janvier 2009 au 31 décembre 2017 (75 % de la population française). Les malades étaient identifiés à partir des codes : CIM10, affection de longue durée ; des traitements et tests biologiques spécifiques ; et les vaccins par leurs remboursements.

L’objectif principal était d’estimer les couvertures vaccinales des adultes à risques d’infections en France. Nous présentons ici les taux de vaccination des adultes immunodéprimés contre les infections à pneumocoques depuis 2009 et la grippe de la saison 2016–2017. Les objectifs secondaires étaient de décrire les couvertures vaccinales dans chaque région, les schémas de vaccination réalisés pour le pneumocoque et les couvertures vaccinales d’autres maladies à prévention vaccinale.

Au 1^er janvier 2017, nous avons identifié 562 134 immunodéprimés en France et présents toute l’année (46 % d’hommes ; âge moyen : 57 ans±16 ans). Les principales cohortes étaient des malades traités par immunosuppresseurs et/ou biothérapies pour maladies auto-immunes (n=187 521), cancers et hémopathies (n=105 157), et vivant avec le VIH (n=104 226). La proportion de malades ayant reçu au moins un vaccin contre les pneumocoques depuis 2009, et contre la grippe pour la saison 2016–2017 variaient selon les maladies : sous immunosuppresseurs (48 % et 27 %, respectivement), cancers et hémopathies (20 % et 35 %), VIH (45 % et 29 %), transplantés (41 % et 43 %), déficits primitifs (29 % et 30 %), asplénie (40 % et 26 %), syndrome néphrotique (27 % et 33 %), greffés (60 % et 32 %). Environ 20 % des adultes immunodéprimés avaient reçu ≥1 dose de vaccin pneumococcique conjugué 13-valences (VPC-13) et<18 % avaient reçu le schéma complet, selon les recommandations spécifiques à chaque période. Des données concernant les autres vaccins seront présentées.

En 2017, la couverture vaccinale des adultes immunodéprimés identifiés dans le SNDS était de 37 % pour ≥1 dose de vaccin pneumococcique, mais<18 % avaient reçu le schéma complet. La couverture vaccinale contre la grippe était de 31 %. Cinq ans après l’introduction du VPC-13 dans le schéma vaccinal des immunodéprimés, les recommandations vaccinales étaient mal suivies, probablement à cause de difficultés d’informations ou du parcours vaccinal.