Évaluation de l’efficacité du vaccin antigrippal par des tests d’immunité fonctionnelle dans une cohorte de receveurs d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques - 22/08/20
Résumé |
Introduction |
La grippe est une infection sévère suivant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH). L’efficacité de la vaccination antigrippale (VAG) mesurée par la séroconversion est inférieure à celle en population générale. Cette étude pilote évalue l’apport de tests d’immunité fonctionnelle (TIF) appréciant la réponse cellulaire à la VAG chez des receveurs d’allo-CSH.
Matériels et méthodes |
Inclusion prospective durant la saison grippale 2019–2020 de volontaires sains (personnel hospitalier) et de receveurs d’allo-CSH non revaccinés depuis l’allogreffe testés immédiatement avant et un mois après la VAG tétravalente. L’immunité cellulaire est évaluée par 3 types de TIF sur PBMC stimulés in vitro par le VAG, comprenant :
– la mesure en cytométrie de flux de la prolifération lymphocytaire ;
– une quantification de l’interféron gamma (IFNg) dans le surnageant ;
– le dénombrement des cellules T sécrétrices d’IFNg en technique ELISPOT.
Le test d’inhibition de l’hémagglutination sera effectué en parallèle. Monitoring des épisodes infectieux d’allure grippale par écouvillonnage nasopharyngé pour PCR multiplex de virus pneumotropes. En cas d’identification d’un virus influenza, les sous-typage et séquençage des gènes grippaux Ha et Na seront effectués.
Résultats |
Huit receveurs d’allo-CSH (âge médian 41,5 ans [intervalle interquartile (IIQ) : 35,5–56,5], H/F 5/3) et 10 volontaires sains (âge médian 44,5 ans [IIQ : 38–53], H/F 3/10) ont été inclus. Les patients avaient subi une allo-CSH géno-identique (n=5) ou phéno-identique (n=3) de cellules souches périphériques (n=8) en raison d’une leucémie aiguë myéloïde (n=8). Au moment de la VAG, 6 receveurs d’allo-CSH présentaient une maladie du greffon contre l’hôte active et 5 receveurs d’allo-CSH recevaient ≥1 immunosuppresseur(s). L’intervalle médian greffe-VAG était de 12 mois [IIQ : 12–14]. Avant vaccination, les volontaires sains avaient une réponse TIF sensiblement supérieure aux patients. Après vaccination, on observait un profil dissocié avec une différence non significative de prolifération lymphocytaire en réponse au VAG (p=0,31), mais une production d’IFNg et une numération de cellules T sécrétrices d’IFNg significativement moindres (p=0,009 et p=0,002, respectivement). À ce jour, un receveur d’allo-CSH a développé une grippe A (H3N2) prouvée à 63jours post-VAG.
Conclusion |
Ces TIF menés sur un échantillon limité ont montré une réponse fonctionnelle d’amplitude très diminuée et l’absence de mémoire immunologique spécifique après VAG des receveurs d’allo-CSH versus des volontaires sains. La standardisation de ces tests serait utile à de futurs essais interventionnels évaluant différentes modalités de VAG dans des populations à risque.
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Vol 50 - N° 6S
P. S183 - septembre 2020 Retour au numéro
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