Avec une prévalence 8 fois supérieure à celle de la métropole, la Guyane est le département le plus impacté par l’infection par le VIH. Les populations de l’intérieur du territoire amazonien présentent des spécificités (isolement, précarité, multiculturalisme, multilinguisme, mobilité) qui complexifient le dépistage, actuellement insuffisant. L’objectif était de proposer une offre de sensibilisation et de dépistage adaptée à ce territoire afin de réduire le réservoir caché d’infections.

Une équipe mobile dédiée à la santé publique et à la promotion de la santé dans les communes isolées guyanaises a été créée afin de répondre aux besoins importants et spécifiques. Elle est composée de binômes infirmier–médiateur issu des communautés. L’un d’eux a porté un projet pilote de promotion du dépistage du VIH par TROD tenant compte des particularités du territoire. Il s’est inscrit dans un projet global de sensibilisation construit selon une approche communautaire.

Le binôme de l’équipe mobile mène des actions régulières de sensibilisation à la prévention des Infections sexuellement transmissibles (IST) en salle d’attente (1 à 6h d’attente) d’un centre de santé. Des affiches de sensibilisation au dépistage ont été co-construites avec les leaders communautaires. Il a organisé la formation de treize infirmiers, aide-soignants et médiateurs volontaires à la réalisation des TROD VIH et au counseling. Un parcours permettant la proposition de dépistage systématique aux patients se présentant au centre de santé a été organisé ; il respecte la confidentialité, l’anonymat, les spécificités culturelles des patients, avec un rendu de résultat immédiat adapté à leur mobilité, limitant les perdus de vue.

Ce projet original est adapté aux spécificités des territoires guyanais reculés, en termes de dépistage du VIH et plus largement des IST. Les TROD AgHbs et VHC pourront compléter rapidement l’offre de dépistage. L’équipe mobile de santé publique, du fait de son positionnement hors du soin, de la présence de médiateurs, répond de manière adaptée aux besoins importants de développement de projets de santé publique et de promotion de la santé des territoires de l’intérieur guyanais.