Durée de traitement des infections cutanées à l’hôpital : pratiques actuelles ? - 22/08/20
Résumé |
Introduction |
En mars 2017, la Société de pathologie infectieuse de langue française a proposé des durées d’antibiothérapies plus courtes pour plusieurs infections, dont celles de la peau et des tissus mous. La durée de 7jours a été retenue pour les dermo-hypodermites bactériennes, alors que la dernière recommandation de 2000 préconisait 10 à 21jours de traitement. Nous avons voulu évaluer les pratiques à l’hôpital avant la mise en application de ces recommandations.
Matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique dans un centre hospitalier général à partir des dossiers ayant un codage pour une infection cutanée en 2017 sur l’ensemble des services MCO, pédiatrie incluse. Pour chaque dossier, nous avons recueilli des données démographiques (âge, sexe), les facteurs de risque, le terrain, la localisation, la présence d’une plaie chronique et les modalités de l’antibiothérapie (molécule et durée).
Résultats |
Trois cent quatre-vingt-neuf dossiers étaient codés pour une infection cutanée sur l’établissement en 2017, parmi lesquels 100 ont été tirés au sort pour l’étude. Cette cohorte d’un âge moyen de 64 ans comportait 49 femmes. Les caractéristiques étaient : obésité (10 %), lymphœdème (8 %), diabète (28 %), immunodépression (11 %), plaie chronique (40 %). La dermohypodermite était localisée aux membres inférieurs chez 73 patients, dont 23, soit 31,5 %, sans notion de plaie chronique ou de terrain particulier (diabète ou immunodépression). Le traitement antibiotique était : amoxicilline (40 %), augmentin (39 %) et une autre antibiothérapie dans les autres cas (pyostacine, dalacine, rocephine…). La durée médiane de traitement était de 10jours (9,91jours en moyenne). Les durées de traitement étaient réparties de la façon suivante : 7jours (33 %), 7 à 10jours (41 %), 11 à 14jours (18 %) et plus de 14jours (8 %).
Conclusion |
La durée de l’antibiothérapie dans les infections cutanées à l’hôpital est supérieure à 7jours dans 2/3 des cas. Une action ciblée de formation des praticiens sur cette thématique pourrait permettre de réduire la consommation d’antibiotique à l’hôpital.
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Vol 50 - N° 6S
P. S42 - septembre 2020 Retour au numéro
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