Le recours au dépistage du Cancer du Col de l’Utérus (CCU) est particulièrement faible en France chez les femmes en situation socioéconomique défavorisée. L’objectif de l’étude était de comparer la proportion de femmes ayant complété un parcours de dépistage par frottis cervico utérin (FCU) versus un dépistage initial par Auto-Prélèvement vaginal (APV) permettant la détection des Papillomavirus (HPV).

L’étude était une étude interventionnelle, multicentrique, comparative et randomisée, menée auprès de populations précaires dans quatre villes (sept programmes). Les femmes âgées de 25 à 65 ans non à jour de leur dépistage du CCU (Pas de FCU dans les 3 années précédentes) étaient inclues dans l’étude. La stratégie de contrôle était la stratégie « orientation directe pour réalisation d’un FCU ». La stratégie expérimentale était une proposition d’APV-HPV, puis réalisation d’un FCU en cas de détection d’HPV. La comparaison des taux de complétude de dépistage a été effectuée par régression logistique et de Cox.

Un total de 383 femmes ont été randomisées dans le bras expérimental et 304 dans le bras contrôle. Dans le bras expérimental, 95,3 % des femmes ont initié un dépistage en réalisant l’APV-HPV, permettant de détecter la présence de l’HPV dans 34,4 % des cas. Dans le bras contrôle (FCU direct), 39,5 % des femmes avaient complété la procédure de dépistage contre 71,3 % (p<0,001) dans le bras expérimental. Le hasard ratio (HR) était de 2,48 (IC à 95 % (1,99–3,08) ; p<0,001). Dans le bras expérimental, 63,2 % des femmes ayant un test HPV positif étaient perdues de vue sans que l’on sache si elles avaient complété le processus de dépistage par réalisation d’un FCU complémentaire.

La disponibilité d’un kit d’APV-HPV permet de favoriser l’accès au dépistage du CCU des femmes en situation de précarité en France. Néanmoins, le nombre élevé de perdues de vue post- test HPV positif limite le bénéfice de cette stratégie de dépistage.