Le tabagisme pendant la grossesse entraîne un tabagisme passif fœtal, est associé à différentes complications obstétricales et constitue un facteur modifiable majeur de morbidité maternelle et fœtale. Des conséquences à plus long terme existent également, mais sont moins connues des professionnels de santé et du grand public.

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Le tabagisme maternel pendant la grossesse est associé aux morts inattendues du nourrisson (NP2), à une altération de la fonction respiratoire (NP2) et au risque d’infections respiratoires basses et d’asthme dans l’enfance (NP2), de surpoids et d’obésité (NP2), ainsi qu’à certains cancers (NP3), au risque de consommation tabagique, de dépendance à la nicotine et d’initiation précoce au tabac (NP2). Les analyses non ajustées retrouvent une association entre l’exposition au tabac in utero et les déficits cognitifs (NP3), des performances scolaires altérées (NP3) et les troubles du comportement chez l’enfant (en particulier les troubles de déficit de l’attention/hyperactivité (NP2)), mais ces associations sont en grande partie expliquées par des facteurs environnementaux. Il existe un effet trans-générationnel du tabagisme pendant la grossesse. Ainsi, une augmentation du risque d’asthme est observée chez les petits-enfants de femmes fumeuses (NP4). L’impact respectif du tabagisme anté- et postnatal reste difficile à déterminer.

Ces résultats soulignent l’importance de la prévention du tabagisme en population générale, ainsi que du dépistage et du soutien au sevrage tabagique avant ou en début de grossesse.

Smoking during pregnancy leads to fetal passive smoking. It is associated with several obstetrical complications and is a major modifiable factor of maternal and fetal morbidity. Long-term consequences also exist but are less well known to health professionals and in the general population.

Consultation of the Medline® database.

Maternal smoking during pregnancy is associated in the offspring with sudden infant death syndrome (NP2), impaired lung function (NP2), lower respiratory infections and asthma (NP2), overweight and obesity (NP2), cancers (NP3), risk of tobacco use, nicotine dependence and early smoking initiation (NP2). Unadjusted analyses show associations between in utero tobacco exposure and cognitive deficits (NP3), impaired school performance (NP3) and behavioral disorders in children (NP2), which are in a large part explained by environmental factors. There is a cross-generational effect of smoking during pregnancy. For example, an increased risk of asthma is observed in the grandchildren of smoking women (NP4). The respective roles of ante- and post-natal smoking remain difficult to assess.

These results highlight the importance of prevention measures against tobacco use in the general population, as well as screening measures and support for smoking cessation before or at the beginning of the pregnancy.