But. Analyse des facteurs de risques obstétricaux des grossesses adolescentes primipares à la l’île de la Réunion (4 % des naissances).

Matériels et méthodes. Étude rétrospective de deux ans (2001-2002) comparant deux populations de femmes primipares adolescentes (13-17 ans, n = 365) et contrôles (18-29 ans, n = 2 050). Ces patientes ont été comparées selon les aspects démographiques, les antécédents maternels, le suivi de la grossesse, les facteurs de risques obstétricaux, les modalités d’accouchement et les caractéristiques néonatales.

Résultats. Globalement, la moyenne de consultations prénatales est de 8, même si une minorité d’environ 4 % d’entre elles ont un mauvais suivi prénatal (3 visites et moins, OR 4,2, p ≪ 0,001 vs contrôles). Elles présentent moins de diabète gestationnel, mais il n’existe pas de différence quant à l’incidence d’hypertension préexistant à la grossesse, l’hypertension gravidique et les motifs d’hospitalisation pendant la grossesse entre adolescentes et contrôles. Les adolescentes ont 2 fois moins de césariennes que les adultes et la durée de rupture de la poche des eaux est significativement plus courte. Enfin, les adolescentes sont exposées à un plus fort risque d’accouchement de grands prématurés (≪ 32 SA, incidence 3,6 % vs 1,6 %, OR 2,3, p = 0,008), ce d’autant plus que leur âge est plus jeune.

Conclusion. À condition d’un suivi optimal de leur grossesse, ce qui est le cas dans plus de 90 % de notre cohorte, les adolescentes sembleraient mieux accoucher que les jeunes adultes et seraient moins sujettes à certaines pathologies spécifiques de la grossesse. Cependant, il demeure un risque non négligeable d’accouchement prématuré dans cette population qui doit être particulièrement suivie dans ce sens.

Objectives. Analysis of obstetrical risk factors in teenage primiparous pregnancies in Reunion Island (4% of total births).

Materials and methods. Retrospective study, between 2001 and 2002, comparing primiparous adolescents (13-17 years, n=365), with primiparous controls (18-29 years, n=2050). The analysis included demographical factors, maternal medical histories, prenatal follow-up, obstetrical risk factors, delivery modes and neonatal characteristics.

Results. Adolescents attended on average 8 prenatal consultations, however 4% had poor prenatal care (less than 3 visits, OR 4.2, P≪0.001 vs controls). They presented less gestational diabetes, but there were no differences concerning pre-existing hypertension, hypertensive disorders of pregnancy, medical reasons of hospitalisation between the two groups. Mode of delivery was more favorable in adolescents (half rate of caesarean sections, shorter duration of membrane ruptures). Nevertheless, adolescents presented a higher risk of severe prematurity (≪32 Weeks gestation, incidence 3.6% vs 1.6%, OR 2.3, p=0.008).

Conclusion. With optimal prenatal care (more than 90% of our cohort), primiparous adolescents present globally a favorable course of their pregnancies and have better deliveries than their young (18-29 years) counterparts. However, there is a significant risk of severe prematurity requiring special care for these pregnancies.