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La biopsie du ganglion sentinelle dans les cancers de l’endomètre est-elle faisable ? - 10/04/08

Doi : JGYN-12-2005-34-8-0368-2315-101019-200506675 

A.-S. Bats [1],

D. Clément [1],

F. Larousserie [1],

M.-A. Lefrère-Belda [2],

M. Faraggi [3],

M. Froissart [3],

F. Lécuru [1]

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Objectif. Le but de ce travail était d’évaluer le taux de détection, la topographie et le taux de faux négatifs du ganglion sentinelle (GS) dans les cancers de l’endomètre.

Matériel et méthode. Vingt-six patientes ont été incluses. Une lymphoscintigraphie était pratiquée avant l’intervention. La détection peropératoire des GS était réalisée après injection cervicale de bleu et à l’aide d’une sonde de détection gamma endoscopique. Les ganglions sentinelles et non-sentinelles étaient adressés séparément en anatomopathologie. Les GS étaient examinés après coloration à l’hématoxyline-eosine-safran, et par immunohistochimie en cas de négativité.

Résultats. Vingt-six patientes ont eu une lymphoscintigraphie positive. La détection peropératoire a été possible chez 21 patientes (80,8 %) : le taux de détection avec la méthode isotopique, 19 cas (73,1 %), était supérieur à celui du bleu, 15 cas (57,7 %). Nous n’avons pas observé de GS lombo-aortiques isolés et tous les GS étaient ilio-obturateurs. Sept patientes avaient une extension lymphatique, impliquant seulement le GS pour 4 d’entre elles. Une micrométastase a été retrouvée sur un GS, alors que le reste du curage pelvien contenait des cellules tumorales isolées. Aucun GS faux négatif n’a été noté.

Conclusion. La biopsie du GS apparaît faisable dans les cancers de l’endomètre. Un GS micrométastatique a été mis en évidence. Cependant, aucun GS lombo-aortique isolé n’a été retrouvé.

Is sentinel node biopsy feasible in endometrial cancer? Results in 26 patients.

Objectives. To evaluate detection rate, topography and false negatives of sentinel lymph node in endometrial cancer.

Material and methods. Twenty-six patients were included. Lymphoscintigraphy was performed the day before surgery. Preoperative detection of the sentinel lymph node was performed with cervical blue dye injection and a gamma probe. Separate pathology examinations were performed for sentinel and non-sentinel lymph nodes. Sentinel lymph nodes were examined with hematoxylin-eosin-safran stain, and immunohistochemistry if negative.

Results. Twenty-six patients had a positive lymphoscintigraphy. Preoperative detection was successful in 21 patients (80.8%): the detection rate with isotopic method, 19 cases (73.1%), was superior to the dye detection, 15 cases (57.7%). No isolated lombo-aortic sentinel lymph nodes were observed, and all sentinel lymph nodes were in the ilio-obturator region. Seven patients presented lymphatic spread, and 4 of them had at least one sentinel node. There was one micrometastasis in sentinel node, associated with isolated tumoral cells in pelvic lymphadenectomy. There was no false negative of sentinel node.

Conclusion. The biopsy of sentinel lymph node is a feasible procedure in endometrial cancer. There was one micrometastatic sentinel node. However there was no isolated lomboaortic sentinel lymph node in this study.


Mots clés : Cancer de l’endomètre , Biopsie du ganglion sentinelle , Lymphoscintigraphie , Laparoscopie

Keywords: Endometrial cancer , Sentinel lymph node biopsy , Lymphoscintigraphy , Laparoscopy


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Vol 34 - N° 8

P. 768-774 - décembre 2005 Retour au numéro
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