Extraction instrumentale par spatules de Thierry - 10/04/08
But. Décrire la fréquence des complications maternelles et néonatales résultant de l’application des spatules de Thierry.
Matériel et méthode. C’est une étude rétrospective descriptive de cas d’extraction par spatules de Thierry. Cent soixante-six dossiers ont été recueillis sur une période de 17 mois.
Résultats. Dans 100 % des cas, l’utilisation des spatules a permis l’extraction du nouveau-né, dans 68 cas (41 %), la présentation était engagée entre les détroits supérieur et moyen. Une épisiotomie médio-latérale a été réalisée dans 159 cas (96 %). Une lésion périnéale grave (type 3) est survenue chez 6 de ces patientes (3,6 % des extractions). Une déchirure périnéale simple (type 1) ou vaginale a été retrouvée dans 24 cas (18 %), l’épisiotomie a été effectuée dans 18 cas, elle est protectrice de façon significative. Aucun cas de complication néonatale grave ne peut être rapporté à l’utilisation des spatules.
Conclusion. On retrouve un taux de lésions périnéales similaire à ceux des autres instruments d’extraction fœtale. Aucun cas de traumatisme fœtal ne peut être rapporté à l’utilisation des spatules ; il s’agit là de l’intérêt de cet instrument qui avait été créé dans ce but par le docteur Thierry. L’utilisation des spatules comme instrument de référence est justifiée, notamment pour les cas de prématurité, répondant aux exigences de l’obstétrique moderne de protection fœtale sans contrepartie maternelle.
Instrumental extraction with Thierry’s spatula: 166 cases. |
Objectives. To describe the frequency of maternal and neonatal complications resulting from the use of Thierry’s spatulas.
Materials and methods. This retrospective study included 166 patients treated during a 17-month period.
Results. For 100% of the patients, the use of the spatulas allowed the extraction of the new born, in 68 cases (41%) the new born was engaged between one and two centimeters below the spines. A medio-lateral episiotomy was performed in 159 patients (96%). A serious perineal tear (Type 3) occurred for 6 of these patients (3.6%). A simple perineal tear (Type 1) or vaginal tear occurred in 24 (18%). Episiotomy was performed in 18 patients and was significantly protective. No case of serious neonatal complication were related to the use of the spatulas.
Conclusion. We found that perineal tear rate is similar to that observed with other instruments used for fetal extraction. No case of fetal trauma could be related to the use of the spatulas; this was the goal of Thierry who creation the instrument. The use of Thierry’s spatulas as a reference instrument is warranted, particularly for cases of prematurity, as these spatulas fulfil the modern obstetrics requirements of fetal protection, without maternal risk.
Mots clés : Spatules de Thierry , Extraction instrumentale , Lésion périnéale , Protection fœtale , Complication néonatale
Keywords:
Thierry’s spatulas
,
Instrumental extraction
,
Perineal tear
,
Fœtal protection
,
Neonatal complication
Plan
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Vol 34 - N° 8
P. 795-801 - décembre 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.