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État de choc cardiogénique - 27/08/20

[36-840-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(20)42115-2 
B. Duceau, A. Bouglé
 Anesthésie et réanimation, Institut de cardiologie, CHU Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le choc cardiogénique est un état d'hypoperfusion tissulaire résultant d'une défaillance cardiaque gauche, droite ou globale. La mortalité des patients développant un choc cardiogénique reste élevée autours de 40 à 50 % malgré une diminution progressive de la mortalité ces dernières années. Les recommandations s'appuient essentiellement sur la littérature du choc cardiogénique d'origine ischémique. Cet article passe en revue la physiopathologie, l'épidémiologie, les étiologies ainsi que les traitements du choc cardiogénique, en mettant l'accent sur les évolutions récentes de la prise en charge ainsi que les perspectives thérapeutiques à venir. Cet exposé pragmatique détaille notamment : (i) les modalités de revascularisation myocardique dans le cadre de la cardiopathie ischémique ; (ii) le traitement symptomatique qui doit assurer la suppléance des défaillances d'organes ; (iii) l'optimisation hémodynamique ; (iv) le recours aux assistances cardiaques mécaniques en cas de choc cardiogénique réfractaire. La prise en charge d'étiologies particulières de choc cardiogénique (défaillance cardiaque droite, cardiomyopathie de stress, cardiomyopathie du post-partum, choc cardiogénique post-ressuscitation) est également abordée.

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Mots-clés : Choc cardiogénique, Syndrome de bas débit cardiaque, Insuffisance cardiaque aiguë, Syndrome cardiorénal, Infarctus du myocarde, Extracorporeal Membrane Oxygenation, Ballon de contre-pulsion intra-aortique, Dispositif d'assistance ventriculaire


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