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Quelles sont les conséquences du tabagisme sur la grossesse et l’accouchement ? - Conséquences du tabagisme sur le développement fœtal et le risque de retard de croissance intra-utérin ou de mort fœtale in utero - 10/04/08

Doi : JGYN-04-2005-34-HS1-0368-2315-101019-200503379 

M. Collet,

C. Beillard

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Résumé

Le tabagisme pergravidique, actif et passif, constitue un des problèmes de santé publique les plus gravissimes de par sa nocivité, mettant en jeu la santé de l’enfant attendu et celle de la femme qui le porte. Les effets délétères du tabagisme maternel sont dose dépendants: le RCIU en est une illustration spécifique avec une incidence croissante si le tabagisme dure toute la grossesse mais également pour d’autres pathologies qu’ils s’agissent d’hématome rétro placentaire ou de placenta praevia, de rupture prématurée des membranes et accouchement prématuré avec un risque multiplié par 2 (voire 3) ! sans oublier les décès in utero.

Quant aux conséquences du tabagisme maternel sur le développement fœtal, les études ont démontré des retentissements cardio-vasculaires (nicotine et CO), respiratoires (CO) (majorés si tabagisme passif en post-natal), mais aussi peut être des risques tératogènes et cancérogènes. Surtout, le tabagisme maternel aurait des conséquences sur le développement du cerveau fœtal avec des effets néfastes sur les grands systèmes de neurotransmetteurs (systèmes dopaminergique, sérotoninergique et noradrénergique) et sur le développement de structures-clés comme différentes régions du cortex préfrontal, certaines structures limbiques, tel l’hippocampe et certaines structures impliquées dans la motricité, comme le striatum ventral. Ces anomalies de développement du cerveau pourraient être, après la naissance, à l’origine de troubles psychologiques de type troubles du comportement, de l’attention, cognitifs… des arguments de plus pour mener une politique de lutte efficace contre le tabagisme qui passe par la prise en charge de toutes femmes enceintes fumeuses hospitalisées ou consultantes.

Abstract

Consequences of smoking on fetal development and risk of intra-uterine growth retardation or in utero fetal death.

Active and passive smoking constitutes one of the most serious public health problems due to the deleterious effect on the expected infant and the mother. These effects are dose dependent as illustrated by intra-uterine growth retardation, where the effect worsens with duration of smoking during pregnancy, and also by other conditions such as abrutio placentae or placenta praevia, premature rupture of the membranes and preterm birth, where the risk is multiplied by two (or even three)! In utero death is the ultimate sanction.

Studies on the consequences of maternal smoking on fetal development have demonstrated the cardiovascular effect (CO and nicotine) and the respiratory effect (CO) which can be aggravated after birth by passive smoking. Teratogenic and cancerogenic effects have also been clearly demonstrated. Maternal smoking would also affect fetal brain development with negative effects on the major neurotransmitter systems (domaminergic, serotinergic, noradrenergic) and on the development of key structures such as the prefrontal cortex, certain limbic structures including the hippocampus and other structures implicated in motor function such as the ventral striatum. These development anomalies of the brain could give rise, after birth, to psychological, behavioral, attention and cognitive disorders, further arguments in favor of an effective anti-smoking policy including appropriate care for smoking pregnant mothers in both hospital and outpatient settings.


Mots clés : Tabagisme pergravidique , Retard de croissance , Développement fœtal , Cerveau fœtal

Keywords: Smoking during pregnancy , Growth retardation , Fetal development , Fetal brain


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Vol 34 - N° HS1

P. 135-145 - avril 2005 Retour au numéro
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  • G. Grangé, E. Pannier

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