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Quelles sont les conséquences du tabagisme sur la grossesse et l’accouchement ? - Conséquences fœtales du tabagisme sur les modes d’accouchement, l’hypoxie et l’acidose per-partum - 10/04/08

Doi : JGYN-04-2005-34-HS1-0368-2315-101019-200503380 

G. Grangé [1 et 2],

E. Pannier [1]

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Résumé

Méthodologie. Une recherche sur PubMed a été effectuée avec une combinaison des mots suivants : fetal, smoking, distress, hypoxia, acidosis, heart rate, cesarean.

Résultats. Les différentes combinaisons utilisées permettent de sélectionner 251 articles depuis 1967. Plusieurs articles répondent directement à la question dont 2 sur le seul liquide méconial. Un article détaille les biais possibles de ces études. Plusieurs articles détaillent le score d’Apgar chez les nouveaux nés de fumeuses. Trois calculent le risque de césarienne chez les fumeuses.

Conclusion. La littérature est insuffisante pour argumenter de façon univoque sur l’association entre asphyxie fœtale en cours de travail et tabagisme. Une seule étude montre un taux de césariennes plus important pour un tabagisme supérieur à 10 cigarettes par jour. Pourtant, le score d’Apgar ne semble pas modifié par le tabagisme maternel modéré. De façon paradoxale, le tabagisme maternel pourrait avoir un effet protecteur sur l’inhalation méconiale et pourrait diminuer de façon modérée le taux de césarienne en cours de travail chez les patientes fumant moins de 10 cigarettes par jour par une baisse du poids fœtal. Ces dernières affirmations sont à prendre avec précaution car elles demandent confirmation et ne tiennent pas compte de tous les autres effets adverses du tabagisme sur le fœtus.

Abstract

Effect of smoking on mode of delivery and per partum hypoxia and acidosis.

Methods. We conducted a PubMed research using the following key words: fetal, smoking, distress, hypoxia, acidosis, heart rate, cesarean.

Results. The different combinations of key works allowed selection of 251 since 1967. Several article were addressed directly to the question raised; two for meconial fluid alone. One article detailed possible method biases. Several articles detailed the Apgar score in newborns of smoking mothers. Three calculated the risk of cesarean section in smokers.

Conclusion. Data in the literature is not sufficient to argue in favor of an association between fetal asphyxia during labor and smoking. Only one study showed a higher rate of cesarean section in mothers smoking more than 10 cigarettes per day. Nevertheless, the Apgar score does not appear to be modified by moderate maternal smoking. Paradoxically, maternal smoking could have a protective effect on meconial aspiration and could have a moderately reducing effect on the rate of cesarean section during labor in patients smoking less than 10 cigarettes per day via lower fetal weight. These findings should be examined with caution because they still need to be confirmed and do not take into consideration other adverse effects of smoking on the fetus.


Mots clés : Fœtus , Tabagisme , Détresse , Hypoxie , Acidose , Fréquence cardiaque , Césarienne , Accouchement

Keywords: Fetal , Smoking , Distress , Hypoxia , Acidosis , Heart rate , Caesarean , Operative delivery


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Vol 34 - N° HS1

P. 146-151 - avril 2005 Retour au numéro
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