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Comment prendre en charge les femmes fumeuses ? - 10/04/08

Doi : JGYN-04-2005-34-HS1-0368-2315-101019-200503408 

V. Trosini-Désert

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Résumé

Il existe peu de publications spécifiques sur les marqueurs du tabagisme chez la femme enceinte. Rien ne suggère, par ailleurs, que l’état de grossesse modifie leur sensibilité et spécificité.

La valeur prédictive des marqueurs du tabagisme fait l’objet de nombreuses publications alors que le gold standard n’est pas clairement validé.

Aucune étude n’a été identifiée concernant le suivi d’un sevrage tabagique chez la femme enceinte à l’aide de ces marqueurs.

La nicotinémie n’est pas retenue comme marqueur. La cotinine peut être mesurée dans les urines, le sang, la salive et le sang du cordon. La cotinine urinaire représente pour la plupart des auteurs le gold standard. Cependant sa mesure ne fait l’objet d’aucun consensus. Le suivi de la cotinine urinaire permet d’étudier l’imprégnation liée à un tabagisme actif et/ou passif.

Les tests avec bandelette à lecture rapide apportent de bons résultats pour objectiver mais non pour quantifier l’intoxication nicotinique.

Le taux de CO expiré a fait l’objet de peu d’études chez la femme enceinte mais est validé.

Le dosage des thiocyanates et des autres marqueurs n’apporte rien en routine, selon les publications.

Abstract

What is appropriate care for women who smoke during pregnancy?

There are few publications on smoking biomarkers in pregnant woman, but nothing suggests that their contribution differs during pregnancy. Many publications have examined the predictive value of the biomarkers of smoking, but the comparative value is not clear. To our knowledge no study has used biomarkers of the smoking to monitor smoking cessation during pregnancy. Blood nicotine is not retained as a useful biomarker. Most authors retain urinary cotinine as the gold standard. There is no consensus on measurement techniques. Cotinine can be measured in blood, saliva and in cord blood. Active and passive smoking can be monitored with urinary cotinine. Rapid strip tests provide useful results to differentiate smokers from non-smokers, but not to quantify nicotinic intoxication. All published papers have been supported by the firm marketing the strip. There have been few studies in pregnant woman on expired CO rate, but the method is validated. Measurement of thiocyanates and other biomarkers does not currently provide useful information for routine surveillance of pregnant smoking women.


Mots clés : Grossesse , Tabac , Sevrage , Marqueurs biologiques

Keywords: Pregnancy , Smoking , Smoking cessation , Biological tobacco markers


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Vol 34 - N° HS1

P. 370-389 - avril 2005 Retour au numéro
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