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Oxygénothérapie chez le nouveau-né : aspects pratiques - Oxygénothérapie du nouveau-né : matériels de surveillance non invasive - 10/04/08

Doi : JGYN-02-2005-34-S1-0368-2315-101019-ART8 

H. Razafimahefa,

P. Gatel

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Résumé

L’oxygénothérapie doit être surveillée de manière continue, fiable et peu invasive chez les nouveau-nés, surtout prématurés, en raison de leur faible potentiel anti-oxydant. L’oxymétrie pulsée et la mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène (PO2) sont les méthodes les plus utilisées. Les limites de l’oxymétrie pulsée sont atteintes en présence de mouvements, d’une lumière ambiante importante, d’hypoperfusion, d’hypothermie périphérique, de congestion veineuse, de shunts artério-veineux, de pulsatilité veineuse, d’une peau très pigmentée, d’une anémie ou d’hémoglobines anormales. Les nouveaux oxymètres, efficaces malgré la présence de mouvements, détectent au mieux les hypoxémies. La mise en évidence fiable des hyperoxémies dépend de l’oxymètre utilisé. Les fausses alarmes sont l’inconvénient majeur. La mesure transcutanée de la PO2est habituellement associée à celle de la pression partielle en dioxyde de carbone (PCO2), surveillant l’oxygénation et la ventilation. Le chauffage de l’électrode de mesure de la PO2 peut provoquer, sur une peau fragile, érythème, brûlure ou effraction cutanée. La mesure combinée de la saturation en oxygène et de la PCO2transcutanée semble prometteuse.

Abstract

Oxygen therapy in newborn: equipments for non-invasive monitoring.

In newborn and premature infants whose lung immaturity entails a limited capacity for O2 detoxification, the use of supplemental oxygen should be continuously and non-invasively monitored. Pulse oximetry and transcutaneous O2 monitoring are the systems most used in the NICU. Major limitations of pulse oximetry are motion artifact, sensitivity to excessive light, cutaneous hypoperfusion, hypothermia, venous congestion, arterio-venous shunting, strong skin pigmentation, anemia and high percentage of abnormal hemoglobin. Alarm habituation is a further major risk. New oxymeters show less motion, artifact and higher accuracy during low oxygen saturation. The accuracy during high oxygen saturation is very dependent on the specific oxymeter model used. Transcutaneous O2 monitoring is usually combined with transcutaneous PCO2 monitoring, hence enabling evaluation of oxygenation as well as ventilation. A major risk of this method is related to the heated electrode sensor, which can induce skin burns. A combined ear sensor for pulse oximetry and PCO2 monitoring seems promising.


Mots clés : Oxygénothérapie , Nouveau-né , Surveillance non invasive

Keywords: Oxygen therapy , Newborn , Non-invasive monitoring


Plan

Mesure transcutanée de la pression artérielle en oxygène (TCPO2) [13], [14]
Mesure combinée de la saturation en oxygène et de la TCPCO2 [15]


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Vol 34 - N° SUP1

P. 42-46 - février 2005 Retour au numéro
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