Après un traitement d’attaque efficace, la mise en place d’un traitement d’entretien vise à éviter une éventuelle rechute dont la fréquence est non négligeable en cas d’arrêt brutal de toute prise en charge. Ce traitement d’entretien doit être maintenu pendant au moins 18 à 24 mois, au mieux jusqu’à la fin de la période critique du développement visuel, puis progressivement diminué et définitivement arrêté vers l’âge de 8 ans. Une surveillance lors de cette décroissance et arrêt de la rééducation permet de vérifier l’absence de rechute qui imposerait une majoration de la pénalisation de l’œil sain. Par ailleurs, face à un échec de la rééducation, il faut en rechercher la cause sans incriminer de première intention une mauvaise compliance des parents. Après vérification de la réfraction sous une cyclopégie atropinique, il faut éliminer une cause de basse vision organique, en répétant l’examen ophtalmologique et orthoptique et en s’aidant d’examens complémentaires (OCT, et si besoin électrophysiologie et bilan neuro radiologique). Une ultime rééducation peut être tentée même au-delà de l’âge de 7 ans, en sachant que sa durée est généralement plus longue. Mais l’enfant lui-même peut en comprendre les buts et y adhérer. Un arrêt définitif de toute prise en charge ne sera décidé que lorsque celle-ci est inutile et/ou vouée à l’échec du fait d’une pathologie organique sous-jacente ou d’une absence de coopération de la famille.

When the treatment of the amblyopia was successful, this result must be strengthened to avoid a possible recurrence, the frequency of which is significant in case of abrupt occlusion/penalization cessation. This reinforcing treatment must be maintained for at least 18 to 24 months, if possible until the end of the critical period of visual development, then progressively tapered and definitively stopped around the age of 8 years. Follow-up during this decreasing and cessation periods verify the absence of a recurrence which would need a re treatment. When the treatment failed to improve visual acuity, the reasons must be looked for, without blaming parents for poor compliance at first. The refraction must be measured after an atropinic cycloplegia. It is mandatory to rule out a cause of low organic vision, by repeating the ophthalmological and orthoptic examination. OCT is always necessary although it could be difficult to perform, and the prescription of electrophysiological testing and neuro radiological assessment must be discussed case by case. A last trial treatment can be attempted even beyond the age of 7, knowing that its duration is generally longer. But the child himself can understand the goals and adhere to this treatment. A definitive cessation of all treatment will only be decided when it would be unnecessary and/or doomed to failure due to an underlying organic pathology or a lack of family cooperation.