Le test à la clonidine permet-il de différencier l‘atrophie multisystématisée d’une ataxie cérébelleuse tardive idiopathique ? Une étude prospective, contrôlée - 08/09/20
, Thomas Wirth 2, Pauline Fahrer 3, Solveig Montaut 4, Odile Gebus 5, Christine Tranchant 6, Mathieu Anheim 6Résumé |
Introduction |
Malgré les critères consensuels, le diagnostic d’atrophie multisystématisée cérébelleuse (AMS-C) peut être difficile précocement.
Objectifs |
Notre objectif était d’évaluer l’efficacité du test à la clonidine (test CGH) pour distinguer l’AMS-C des ataxies cérébelleuses idiopathiques à début tardif (ILOCA) au stade précoce de la maladie.
Patients et méthodes |
Dans notre cohorte d’ataxie cérébelleuse sporadique progressive tardive, le groupe de patients répondant aux critères de l’AMS possible ou probable a été comparé au groupe ILOCA. L’examen clinique et paraclinique, y compris le test CGH, a été répété pendant le suivi prospectif de 33 mois en moyenne.
Résultats |
Quatre-vingt-six patients ont été recrutés, dont 42 patients du groupe AMS et 44 patients ILOCA. Lors de la visite d’inclusion, le test CGH était pathologique pour 31 % des patients AMS et 18,2 % des ILOCA (p=0,35). Au cours du suivi, 52,4 % des patients AMS-C ont un test CGH pathologique, contre seulement 20,5 % des patients ILOCA (p<0,01). Le test a une sensibilité de 69,1 % et une spécificité de 68,2 % (p<0,001) pour les patients atteints d’AMS-C ; il permet dans trois quarts des cas, si négatif, d’exclure une probable AMS-C.
Discussion |
Dans une étude clinique-pathologique évaluant la validité du second critère consensuel, la sensibilité à l’AMS possible et probable augmentait considérablement entre la première et la dernière visite. Ces résultats suggèrent qu’il y a encore place à l’amélioration dans ces critères pour poser le diagnostic précocement. Il est perturbé dans les cas d’AMS-C avant l’apparition d’une dysautonomie qui font partie des critères de l’AMS.
Conclusion |
Cette étude prospective, contrôlée, a montré que le test CGH pourrait être utile en pratique clinique pour différencier l’AMS-C de l’ILOCA au stade précoce de la maladie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Test à la clonidine, Ataxie cérébelleuse, Atrophie multisystématisée
Plan
Vol 176 - N° S
P. S103 - septembre 2020 Retour au numéro
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