Les manifestations neurologiques au cours de la brucellose sont rares (moins de 10 %) et constituent un signe de gravité de la maladie. La méningoencéphalite est le tableau le plus fréquent, et peut engager le pronostic vital.

Patient âgé de 20 ans, berger de profession, a présenté un syndrome sudoro-algique et amaigrissement associé à une céphalée, névrite optique unilatérale, syndrome cérébelleux, un parkinsonisme et une méningoradiculonévrite se manifestant par un déficit moteur proximal et une hyperproteinorrachie, hypoglycorrachie et hypercellularité lymphocytaire au LCR ainsi qu’un épaississement et prise de contraste leptoméningé des racines lombo-sacrés à l’IRM médullaire (l’IRM cérébrale était normale). L’ENMG a montré une atteinte motrice axonale proximale. Une sérologie de Wright était positive avec titrage de 1/1280. L’évolution sous antibiothérapie précoce était bonne sans séquelles neurologiques.

Ce cas se distingue par l’absence de troubles mentaux, cognitifs et atteinte des nerfs crâniens, fréquemment décrits ; à l’opposé d’une cérébellite, d’une atteinte des noyaux gris et d’une névrite optique. Par ailleurs, comme souvent, l’IRM cérébrale est normale. On note aussi l’association-moins fréquente-d’une méningoradiculite (motrice pure), posant souvent une difficulté avec une atteinte de la corne antérieure. Notant aussi la présence, nécessaire, d’un titrage élevé de la sérologie de Wright, dans une zone endémique, comme ce cas décrit.

Devant un tableau de méningoencéphaloradiculonévrite, il faut suspecter une brucellose, dont les complications neurologiques restent redoutables et sont récidivantes, nécessitant une antibiothérapie précoce.