Multiples facteurs ont été évoqués dans les dissections des artères cervico-encéphaliques (DACE). Des résultats divergents ont été obtenus concernant le génotype C677T de la MTHFR et la DACE.

Rapporter l’incidence du génotype C677T de la MTHFR des patients suivis dans notre service pour DACE et décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de ces patients.

Nous avons mené une étude descriptive, rétrospective sur 9 ans (2010–2018) portant sur les patients suivis au service de Neurologie de l’hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis pour dissection des artères cervico-encéphaliques. Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été analysées.

Nous avons colligé 15 patients. L’âge moyen de début était de 40,37 ans (extrêmes 7-67). Huit patients avaient un génotype C677TT de la MTHFR. Ce groupe était plus jeune (âge moyen 35 ans) et deux patient ont rapporté la notion de traumatisme cervical. Le déficit moteur a dominé le tableau. La dissection était carotidienne chez 5 patients et intracrânienne chez un seul patient. Le taux d’homocystéine était normal chez tous ces patients.

La MTHFR est une enzyme clé du cycle de la méthionine. L’implication du génotype C677TT chez les dissections a été évoquée dans la littérature. Notre série présente certaines particularités notamment l’incidence de 53 % du génotype C677TT, l’âge le plus jeune, le taux d’homocystéine normal suggérant un mécanisme de l’interaction MTHFR et DACE différèrent de celui de l’hyperhomocystéinémie.

La DACE représente une cause d’handicap majeur chez une population jeune. La connaissance de facteurs précipitant permet une meilleure connaissance de mécanisme physiopathologique ainsi qu’une meilleure prise en charge.