Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) constitue un état d’hypercoagulabilité acquis caractérisé par l’association de manifestations thrombotiques et/ou d’avortements répétés à la présence durable d’anticorps dirigés contre les phospholipides.

Nous avons essayé de dessiner un profil épidémiologique et biologique du SAPL chez les sujets âgés de moins de 50 ans présentant un AVC ischémique (AVCI) dans le sud tunisien.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive (janvier 2015–décembre 2018) réalisée au service de neurologie, CHU Habib Bourguiba de Sfax (Tunisie) portant sur des malades hospitalisés pour prise en charge d’un AVCI du sujet jeune. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan étiologique exhaustif. Le diagnostic du SAPL a été retenu sur les critères clinico-biologiques de Sydney 2006.

Parmi les 166 patients colligés, nous avons répertorié 10 cas de SAPL (6 %). L’âge moyen était de 41 ans avec un sex-ratio=1. Trois patients avaient des antécédents de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs et deux patientes avaient des avortementsprécoces. La recherche d’anticorps antiphospholipides (aPL) retrouvait des anticorpscirculants de type lupiques (80 %), des antibêta 2GPI (60 %) et des anticardiolipines (60 %). L’enquête étiologique avait conclu à un SAPL primitif chez tous les patients.

L’existence d’aPL soit dans un SAPL primitif ou associé à d’autres maladies, reste une étiologie redoutable d’AVCI du sujet jeune. Ces AVCI sont le plus souvent limités, intéressant, le territoire de l’artère sylvienne et ses branches, et générateurs de peu de séquelles. L’étiologie (néoplasique, infectieuse, inflammatoire ou primitif) doit être rapidement identifiée afin d’orienter la prise en charge thérapeutique.

Bien que la fréquence du SAPL est remarquable dans notre série, son implication directe lors des AVCI du sujet jeune, en tant que facteur de risque indépendant, reste à démonter.