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Recommandations HAS Ponction Lombaire - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.317 
Emmanuel Cognat 1, Koehl Berengère 2, Zetlaoui Paul 3, Anissa Belbachir 4, Claire Paquet 5,
1 Centre de neurologie cognitive/CMRR Paris Ile de France nord, hôpital Lariboisière, Paris 
2 Pediatrie, AP–HP Nord Université de Paris, Paris 
3 Hôpital Kremlin Bicêtre, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris - AP–HP (siège), Paris 
4 Département d’anesthésie, hôpital Cochin, Paris 
5 Centre de neurologie cognitive/CMRR Paris Nord Ile de France, hôpital Lariboisière, Paris 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La ponction lombaire (PL) est un acte fréquent, invasif, réalisable par tout médecin. Elle est à risque d’événements indésirables et d’échecs dont la majorité serait évitable.

Objectifs

Les fiches mémo s’inscrivent dans un objectif d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la réalisation de la PL.

Patients et méthodes

Une revue de la littérature a porté sur la période de janvier 2006 à novembre 2017. Les sources suivantes ont été interrogées Medline, Central ; Lissa ; Cochrane Library ; sites Internet publiant des recommandations.

Résultats

Les complications graves sont exceptionnelles. Le syndrome post-PL est l’effet indésirable le plus fréquent. L’utilisation des aiguilles atraumatiques « à extrémité non tranchante », avec introducteur diminuent significativement l’incidence des effets indésirables. Ainsi une formation à l’utilisation de ces aiguilles est indispensable. Le blood-patch est le traitement le plus performant du syndrome post-PL. Le repos forcé au lit et l’hyperhydratation n’ont pas d’indication.

Discussion

Les méthodes de réalisation de la PL sont hétérogènes notamment concernant le type d’aiguille, Il n’y a pas ou peu d’enseignement théorique de la PL. L’enseignement se fait donc au cours de la pratique courante. Ainsi, l’hétérogénéité des pratiques incluant de fausses croyances se transmet au fil des générations.

Conclusion

Basée sur une revue de la littérature exhaustive, ces premières recommandations ont pour but d’harmoniser les pratiques en France et d’améliorer la qualité et la sécurité du soin des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Effets secondaires, Recommandations, Ponction lombaire


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Vol 176 - N° S

P. S114 - septembre 2020 Retour au numéro
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