La sclérose en plaques (SEP) se révèle souvent par des manifestations entrant dans le cadre d’une neuropathie optique. Cependant d’autres manifestations oculaires peuvent s’associer à la SEP comme les signes d’uvéite.

(1) Une femme âgée de 36 ans qui consultait pour trouble de l’équilibre évoluant par poussées. L’examen a révélé une paraparésie spastique, syndrome cérébelleux, un syndrome cordonal postérieur et une uvéite antérieure granulomateuse (UAG) gauche. La patiente était explorée par un potentiel évoqué visuel (PEV) ayant conclu à une neuropathie optique (NO) démyélinisante. L’IRM cérébro-médullaire a mis en évidence des lésions multifocales sus et sous tentorielles dont certaines prennent le GADO. L’isofocalisation dans le LCR a objectivé la présence de bandes oligoclonales (BOC). Après avoir éliminé les diagnostics différentiels, la SEP était retenu. (2) Une femme âgée de 16 ans consultait pour une baisse de l’acuité visuelle (BAV) évoluant par poussées avec douleur à la mobilisation des yeux. L’examen a montré une BAV à 2/10 à droite et à 3/10 à gauche avec UAG. Le PEV a montré une NO bilatérale axono-démyélinisante et à l’IRM cérébro-médullaire présence de lésions multifocales sus et sous tentorielles dont certaines prennent le GADO et une lésion médullaire cervicale. L’isofocalisation dans le LCR : présence de BOC. La SEP était retenue après élimination des diagnostics différentiels.

L’uvéite est rare dans la SEP, survenant dans 0,74 % des cas. La SEP est également une étiologie rare dans les séries d’uvéites, de l’ordre de1,3 %. Cette association est expliquée par plusieurs mécanismes physiopathologiques. Il s’agit le plus souvent d’une uvéite intermédiaire mais l’UAG est décrite. Les signes oculaires suivent dans 50 % des cas les manifestations neurologiques, les précède dans 38 % des cas.

L’association de signes d’atteinte du système nerveux central à une UAG doit faire évoquer la SEP après avoir éliminé les autres étiologies.