Le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental de l’enfant d’âge scolaire. Son association à l’épilepsie, rapportée dans 8 à 77 % des cas, est complexe.

Le but de notre travail était d’analyser l’électrogenèse des patients TDAH par un électroencéphalogramme (EEG) standard, d’estimer la prévalence de l’épilepsie chez les malades TDAH et de décrire ses caractéristiques.

Nous avons mené une étude bicentrique, rétrospective et descriptive, de septembre 2018 à septembre 2019. Nous avons recruté les patients suivis pour TDAH au Centre National de Médecine Scolaire et Universitaire, et explorés au sein de l’unité de neurophysiologie du service de neurologie de l’hôpital Charles Nicolle. Tous les patients avaient eu un examen neurologique, neuropsychologique et un EEG au moment du diagnostic. La valeur p≤0,05 était considérée comme statistiquement significative.

Nous avons colligé 30 patients. Une épilepsie était retrouvée chez 20 % des patients. Les crises étaient de type généralisé tonico-clonique (n=4), absence typique (n=6), et focales (n=6). L’EEG a montré des anomalies inter-icales chez 30 % des patients avec prédominance frontale gauche. Ces anomalies étaient statistiquement associées à un âge jeune, au type inattention et à la présence d’une déficience intellectuelle. Nous n’avons pas retrouvé de liens significatifs entre ces anomalies et la survenue d’une épilepsie.

Nos résultats suggèrent que les patients TDAH avec décharges épileptiformes obéiraient à un spectre de maladie différent touchant une population plus jeune avec prédominance du type inattention. Les décharges frontales prédominantes impliqueraient un dysfonctionnement des capacités exécutives et d’adaptation. L’hypothèse du dysfonctionnement cognitif induit par ces anomalies EEG a été appuyée par les liens retrouvés avec la déficience intellectuelle.

Les manifestations ictales et inter-ictales semblent participer à la genèse du TDAH. L’identification précoce de ces anomalies par un EEG systématique aura un double intérêt : pronostique mais aussi thérapeutique.