La prévalence de la sclérose en plaques (SEP) en Afrique du Nord a augmenté. La maladie est particulièrement sévère et sa prise en charge nécessite une connaissance des facteurs pronostiques.

Identifier les facteurs pronostiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques précoces au cours de la SEP rémittente dans une cohorte Tunisienne.

Une étude rétrospective a été menée au service de neurologie du CHU Razi incluant des patients atteints de SEP rémittente avec une durée de suivi supérieure à trois ans. Nous avons étudié les données de l’IRM cérébro-médullaire de référence (faite à la première année d’évolution) et de la ponction lombaire (PL). Nous avons évalué le handicap via les scores EDSS, MSSS et le délai au passage à la forme secondairement progressive (SP).

Nous avons inclus 104 patients (sex-ratio=3,16 ; âge moyen=37±9 ans). La SEP était rémittente dans 87,5 % des cas et secondairement progressive dans 12,5 % des cas. La progression du handicap était indépendante du sexe et de l’âge de début. Le début multifocal, moteur, et vésico-sphinctérien, un nombre de lésions supratentorielles supérieur à 9 et la présence de lésions cervicales actives étaient significativement associées à une progression plus rapide du handicap (p≤0,05).

Notre étude a confirmé l’importance des symptômes inauguraux de la maladie et des donnés de l’IRM de référence dans l’appréciation de la progression du handicap au cours de la SEP rémittente. Ces biomarqueurs étaient identifiés dans des études antérieures dans des populations caucasiennes et non Caucasiennes. Ils étaient superposables en partie avec les études Nord Africaines antérieures.

Hormis l’origine Africaine, les symptômes de début, la charge lésionnelle et la topographie des lésions à l’IRM initiale constituent les principaux facteurs pronostiques de la SEP rémittente dans notre cohorte.