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Chaines légères libres kappa : une meilleure sensibilité mais une moindre sensibilité pour le diagnostic de sclérose en plaques que les bandes oligoclonales - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.350 
Xavier Ayrignac 1, , Huby Sophie 1, Chantal Cognot-Pons 2, Laurence Chaudey 2, Clarisse Carra-Dallière 1, Mahmoud Charif 1, Frédéric Pinna 3, Sylvain Lehmann 4, Pierre Labauge 1, Thierry Vincent 2
1 Neurologie, CHU de Montpellier, Montpellier 
2 Immunologie, CHU de Montpellier, Montpellier 
3 Département de neurologie, hôpital Gui de Chauliac, Montpellier 
4 Laboratoire de biochimie et protéomique clinique, Saint Éloi, Montpellier 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La mesure des chaînes légères libres kappa et de l’index kappa semblent être un marqueur diagnostique d’intérêt dans la sclérose en plaques. Si l’analyse est plus rapide que la recherche de bandes oligoclonales, sa spécificité semble néanmoins un peu inférieure.

Objectifs

L’objectif de cette étude est d’évaluer, au sein d’une cohorte indépendante, les sensibilité et spécificité de l’index kappa au sein d’une cohorte de patients présentant une SEP.

Patients et méthodes

Nous avons effectué une mesure rétrospective des valeurs des chaînes légères libres kappa et de l’index kappa au sein d’une cohorte de 62 patients atteints de sclérose en plaques (25 formes progressive et 32 formes rémittentes) et 56 patients contrôles présentant une maladie neurologique inflammatoire (17 patients) ou non inflammatoire (n=39). Les données préliminaires de 25 patients SEP et 17 patients avec maladies inflammatoires neurologiques autres sont présentées dans ce résumé.

Résultats

Le valeurs moyennes des chaînes légères libres kappa étaient plus élevées chez les patients SEP que chez les contrôles (respectivement 9,03mg/L vs 3,82mg/L). Elles étaient en dessous du seuil de détection chez 13/17 contrôles. Au seuil de positivité de 6,6, la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 96 % et 82 % (86 % et 94 % pour la recherche de bandes oligoclonales).

Discussion

Bien que la mesure des chaînes légères libres kappa et de l’index kappa permettre une analyse automatisée dont le rendu est plus simple et plus rapide, se pose le problème de son réel apport par rapport à la recherche de bandes oligoclonales. Le principal problème de cette analyse semble être une moindre spécificité.

Conclusion

Nos données sont concordantes avec les données préalablement publiées, suggérant que la mesure des chaînes légères libres et de l’index kappa ont une meilleure sensibilité mais une moindre spécificité que la recherche de bandes oligoclonales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biomarqueur diagnostique, Chaînes légères libres kappa, Sclérose en plaques


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Vol 176 - N° S

P. S128 - septembre 2020 Retour au numéro
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