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INFLIXIMAB dans le traitement du neuro-behçet à propos de 5 cas - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.126 
Sara Diouri 1, , Naima Chtaou 2, Siham Bouchal 3, Aouatef Elmidaoui 4, Zouhayr Souirti 1, Med Faouzi Belahsen 1
1 Neurologie CHU Hassan II FES, service de neurologie CHU Hassan II Fès, Fès, Maroc 
2 Neurologie CHU Hassan II Fès, Service de neurologie CHU Hassan II Fès, Fès, Maroc 
3 Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc 
4 Neurologie, C.H.U Hassan II, Fès, Maroc 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’atteinte du SNC dans la maladie de behçet est fréquente, est de mauvais pronostic à la fois sur le plan vital que fonctionnel. Une stratégie thérapeutique agressive est indiquée d’emblée. L’INFLIXIMAB occupe une place majeure dans le traitement du neuro-behçet.

Objectifs

Décrire l’intérêt d’un traitement par INFLIXIMAB dans les formes sévères de la maladie de neuro-behçet et déterminer l’évolution clinique des patients.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, menée au service de neurologie du CHU HASSAN II à Fès, du 01/01/17 au 30/11/19, incluant 5 patients, suivis pour neuro-behçet et mis sous INFLIXIMAB après aggravation clinique sous un traitement antérieur.

Résultats

Tous les patients ont consulté après 2 épisodes neurologiques récurrents. À l’IRM cérébrale : hypersignal T2 et FLAIR mésencéphalique, protubérantielle… PL : méningite lymphocytaire chez 3 patients. Tous les patients ont reçu le protocole de cyclophosphamide- azathioprine et ont présenté plusieurs poussées. L’INFLIXIMAB a été instauré avec un recul de 2 ans chez 3 patients, n’ayant plus présenté de poussées.

Discussion

Pour les formes réfractaires/sévères de neuro-behçet, les anti-TNF-alpha sont indiqués. Même s’il n’existe pas à l’heure actuelle un consensus recommandant l’INFLIXIMAB dans le traitement du neuro-behçet, plusieurs études ont énoncé ce dernier comme un excellent traitement, d’efficacité rapide, permettant une amélioration parfois radicale des symptômes en particulier les uvéites résistantes menaçant le pronostic visuel.

Conclusion

Le neuro-behçet engage aussi bien le pronostic fonctionnel que vital ; d’où l’intérêt d’un traitement précoce et bien conduit. L’INFLIXIMAB reste le traitement de choix du neuro-behçet.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Formes sévères, Infliximab, Neuro-behçet


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