Les pachyméningites correspondent à un épaississement inflammatoire, fibreux dure-mèrien. Les hémopathies, cause rare des pachyméningites,de graves complications aux stades avancés, intérêt d’y penser devant toutes pachyméningites innépliquées.

Nous rapportons le cas clinique d’une patiente âgée de 62 ans, qui présentait des céphalées chroniques diffuses rebelles au traitement symptomatique depuis un an, avec notion de fractures pathologiques, douleurs osseuses et altération de l’état général depuis 3 mois. L’examen neurologique était normal. Une pachyméningite diffuse à l’IRM cérébrale. Une hyperprotéinorachie à 1,4g/L ;Le reste des examens complémentaires a montré : une pression intracrânienne normale, une anémie normocytaire normochrome, un pique monoclonal Gamma à l’EPP, une hypercalcémie à 120mg/L,une VS accélérée à 106 à la 1ere heure, la biopsie médullaire a montré une prolifération plasmocytaire supérieure à 10 %. Devant ce tableau clinique associant les critères CRAB avec confirmation histologique, le diagnostic de pachyméningite secondaire à un myélome multiple a été retenu, la malade a été adressée en hématologie pour chimiothérapie et éventuelle greffe de moelle osseuse.

Les étiologies des pachyméningites sont dominées par les causes infectieuses, inflammatoires, les causes métastatiques sont possibles, les hémopathies donnent rarement des localisations dure-mériennes, le myélome multiple représente 1 % des cancers, souvent révélé par les critères CRAB,non seulement les pachyméningites sont rares mais aussi aucun cas n’a été déjà décrit comme mode révélateur d’un myélome multiple.

Le myélome multiple représente une cause exceptionnelle des pachyméningites à laquelle il faut penser surtout devant un tableau clinique évocateur.