Le trouble de déficit de l’attention hyperactivité consiste en un déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité et impulsivité (TDAH). Dix pour cent d’enfants TDAH ont des troubles du sommeil compliquant le diagnostic.

Mieux connaître le profil clinique des enfants TDAH, non encore traités, avec troubles du sommeil et analyser le rôle du neurologue au début de leur parcours de soins.

Nous avons recruté des enfants avec une double plainte de l’attention et du sommeil. Après un bilan neuropsychologique (batterie Kitap) et une nuit de polysomnographie (PSG), 32 enfants de 6–11 ans, 87 % ♂, non traités, non apnéiques ont eu un diagnostic de TDAH. Ils ont été répartis en fonction de leur plainte prioritaire initiale qui a motivé le choix de la 1ère consultation : groupe 1 (consultation sommeil) et groupe 2 (consultation TDAH).

Groupe 1 :13 enfants, âge moyenne 8 ans. La PSG montre : latence d’endormissement (LE) moyenne 20′, efficience 92 %, temps total de sommeil (TTS) 581′. 54 % présentent un TDAH forme inattentive. Groupe 2 :19 enfants, âge moyenne 8 ans. La PSG montre : LE moyenne 31′, efficience 86 %, TTS de 525′. 74 % présentent une forme mixte. Le groupe 2 présente une atteinte cognitive (batterie Kitap) plus sévère que le groupe 1.

Le neurologue en consultation sommeil peut rencontrer des enfants qui, derrière une plainte prioritaire autour du sommeil, présentent un TDAH non encore diagnostiqué. Le neurologue en consultation TDAH peut retrouver des enfants TDAH de novo, qui derrière une plainte prioritaire cognitivo-comportementale, peuvent présenter des troubles du sommeil aggravant le fonctionnement diurne.

Au début de leur parcours de soins, les enfants TDAH peuvent se plaindre prioritairement de troubles diurnes ou nocturnes. Pour un diagnostic correct une analyse du fonctionnement sur les 24h est indispensable.