L’épaississement méningé relève d’une définition radiologique. On distingue la pachyméningite et la leptoméningite. L’imagerie par résonance magnétique encéphalique est l’examen de référence dans le diagnostic positif.

L’objectif était de rappeler les principales étiologies des épaississements méningés, et d’illustrer les difficultés diagnostiques dans notre contexte.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur quinze patients suivis pour épaississement méningé dans le service de neurologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, pendant la période comprise entre octobre 2014 et décembre 2019.

L’âge moyen de nos patients était de 43,86 ans. Les maîtres symptômes révélateurs étaient une céphalée, un trouble de conscience et une atteinte multiple des nerfs crâniens. L’association à d’autres anomalies radiologiques à l’IRM encéphalique, était retrouvée chez 13 cas. La biopsie neuroméningée a été réalisée chez trois patients. Les étiologies identifiées étaient la sarcoïdose, la tuberculose neuroméningée, la méningite carcinomateuse, la méningite infectieuse bactérienne, l’hypotension intracrânienne chronique.

L’IRM encéphalique permet d’affirmer l’origine méningée devant des présentations le plus souvent frustes et de restreindre la discussion étiologique. La confrontation au contexte (antécédents, affection en cours) et aux autres examens biologiques (notamment la PL…) reste néanmoins le plus souvent indispensable au diagnostic.

Les épaississements méningés sont rares, et leur diagnostic étiologique n’est pas toujours aisé. Le contrôle de l’évolutivité des images permet souvent d’éviter des errances diagnostiques.