Prédicteurs de pronostic fonctionnel à 1 an chez les survivants d’un infarctus étendu de l’artère cérébrale moyenne traité par hemicraniectomie décompressive - 08/09/20
, Grégory Kuchcinski 2, Marie Bodenant 3, Didier Leys 4, Julien Labreuche 5, Charlotte Cordonnier 4, Hilde Hénon 6Résumé |
Introduction |
L’hemicraniectomie décompressive (HD) améliore la survie chez les patients avec un infarctus étendu de l’artère cérébrale moyenne (LMCA), sans augmenter le taux de handicap sévère.
Objectifs |
Identifier les prédicteurs cliniques et radiologiques de pronostic fonctionnel 1 an après la HD.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une observationnelle sur les patients traités par HD pour des LMCA au CHRU de Lille. Nous avons étudié les prédicteurs de (i) mortalité à 30jours et (ii) mauvais handicap fonctionnel 1 an après la HD chez les survivants (définit comme un score 4–6 sur échelle de Rankin modifiée) en utilisant une analyse multivariée de régression logistique.
Résultats |
Parmi 212 patients inclus (133 hommes, 63 % ; âge médian 51 ans), 35 (16,5 %) sont décédés à 30jours Les prédicteurs indépendants de mortalité étaient le volume de l’infarctus (OR 1,10 ;95 %CI 1,04–1,16), le délai début des symptômes-HD (OR 0,41 ;0,23–0,73) et la déviation de la ligne médiane (OR 2,59 ;1,09–6,14). Un volume de 210ml prédisait la mortalité. Parmi les survivants, 43,5 % avaient un mauvais pronostic à 1 an. Les prédicteurs indépendants étaient l’âge (OR1,08 ;1,03–1,12) et une consommation excessive d’alcool (OR 5,30 ;2,20–12,76).
Discussion |
Le volume de l’infarctus avant la HD, le délai début des symptômes-HD, et la déviation de la ligne médiane après HD) prédisent la mortalité à 30jours, en revanche, les caractéristiques des patients (âge and consommation excessive d’alcool) prédisent le pronostic fonctionnel.
Conclusion |
Chez les patients traités par HD, les prédicteurs de mortalité diffèrent des prédicteurs de pronostic fonctionnel.
Informations complémentaires |
Unité Inserm U1171.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pronostic, Hemicraniectomie décompressive, Infarctus cérébrale
Plan
Vol 176 - N° S
P. S60 - septembre 2020 Retour au numéro
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