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Thrombose veineuse cérébrale et lithotripsie - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.202 
Eva Diab 1, , Pierre-Yves Garcia 2, Djeudjeu Hermione 3, Katz Philippe 4
1 Neurologie, Université de Picardie Jules Verne, Amiens 
2 Neurologie, C.H. de Compiègne, Compiègne 
3 Radiologie, C.H. de Compiègne, Compiègne 
4 Orl, I E F G S, Paris 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Nous rapportons le premier cas d’une patiente de thrombose veineuse cérébrale post-lithotripsie.

Observation

Une femme de 38 ans se présente aux urgences pour céphalées inhabituelles hémicrâniennes droites avec cervicalgies depuis 6jours ayant débuté deux jours après une session de lithotripsie pour des lithiases de la glande submandibulaire droite. La patiente n’a pas de facteurs thrombogènes hormis une contraception oestro-progestative. Dans ce contexte, un angioscanner des troncs supra-aortiques est réalisé. Le scanner retrouve une thrombophlébite du sinus tranverse ainsi que du sinus sigmoïde droit associé à une thrombose de la veine jugulaire droite. La patiente est anticoagulée curativement et reçoit un traitement antalgique permettant un amendement des céphalées. Nous réalisons un bilan étiologique comprenant un bilan de thrombophilie normal ainsi qu’un bilan infectieux et auto-immun normaux également. Nous réalisons également un scanner thoraco-abdomino-pelvien afin de ne pas méconnaître une néoplasie sous-jacente bien qu’il n’y ait aucun point d’appel clinique.

Discussion

L’hypothèse d’un lien causal repose sur la relation temporelle et la nature thrombogène de la lithotripsie. La triade de Virchow impliquée dans la thrombose veineuse comporte : les composants du sang, le flux sanguin, l’intégrité de l’endothélium vasculaire. Par ses ondes de choc la lithotripsie accélère le flux sanguin et lèse l’endothélium vasculaire. Nous avons trouvé d’autres cas de thromboses veineuses après lithotripsie : veines iliaque, rénale, hépatique.

Conclusion

Il serait intéressant d’informer les futurs praticiens de cette possible relation causale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lithiase, Thrombose veineuse cérébrale, Lithotripsie


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Vol 176 - N° S

P. S64 - septembre 2020 Retour au numéro
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