L’évaluation neuropsychologique des patients candidats à une chirurgie de l’épilepsie : recommandations francophones dans la population pédiatrique - 08/09/20
, Delphine Breuillard 2, Mélanie Planton 3, Helene Brissart 4, Magali Boutin 5, Groupe Epi-Neuropsy6
Christine Bulteau 7Résumé |
Introduction |
Chez l’enfant avec épilepsie partielle pharmaco-résistante, la chirurgie est une option thérapeutique recommandée pour le traitement des crises. Les données concernant l’impact cognitif de la chirurgie sont moins consensuelles.
Objectifs |
À l’initiative de la Ligue française contre l’épilepsie, un groupe de travail d’experts en neuropsychologie (EPI-NEUROPSY) a établi des recommandations francophones à l’évaluation neuropsychologique dans le contexte chirurgical.
Patients et méthodes |
Une revue systématique de la littérature a été réalisée des années 1950 à 2017 (Pubmed). Les articles ont été analysés à partir d’une grille de lecture clinique, neuropsychologique et méthodologique. Une classification des articles selon leur niveau de preuve scientifique (niveau 1 (évidence forte)–4 (faible)) à partir des critères de la H.A.S. a été réalisée. Enfin, un argumentaire et une liste de recommandations ont été élaborés par consensus d’experts.
Résultats |
Sur 1920 abstracts initialement identifiés sur PubMed, 613 articles ont été sélectionnés. Après analyse complète, seuls 45 articles concernaient la chirurgie de l’épilepsie de l’enfant ; leur niveau de preuve était les suivants : niveau 1 (0 %), niveau 2 (6,6 %), niveau 3 (8,8 %) et niveau 4 (84,4 %). Le groupe d’expert a requis d’explorer systématiquement 8 dimensions cognitives. Des épreuves ont été sélectionnées et des préconisations sur les périodes d’évaluation ont été élaborées.
Discussion |
Ces résultats montrent le peu de données neuropsychologiques publiées dans le contexte de la chirurgie de l’épilepsie de l’enfant. De nombreuses publications ont été exclues du fait de faible effectif, de l’absence de population contrôle ou de suivi prospectif et de l’hétérogénéité des populations. Dans ce contexte, les recommandations françaises pour cette population spécifique ont été établies par consensus d’experts.
Conclusion |
Les premières recommandations françaises concernant l’évaluation neuropsychologique périchirurgicale de l’épilepsie sont établies pour les enfants pour permettre des études collaboratives. Elles pourront également améliorer la qualité des prises en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pédiatrie, Neuropsychologie, Chirurgie
Plan
Vol 176 - N° S
P. S7 - septembre 2020 Retour au numéro
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