L’AVC embolique de source indéterminée (ESUS) est caractérisé par une forte probabilité d’un mécanisme embolique hétérogène. La thromboembolie causée par les plaques carotidiennes non sténosantes pourrait être un mécanisme d‘ESUS.

Nous visons à étudier le rôle des plaques carotidiennes non sténosantes chez les patients ayant un ESUS vu que l’origine embolique de ces plaques n’est pas claire.

Les patients ayant eu en 2019 un infarctus cérébral aigu du territoire antérieur étaient colligés et répartis en deux groupes : ESUS et les AVC cardio-emboliques (CE). Les patients ayant une sténose de l’artère carotide interne extra crânienne (≥50 %) objectivée à l’échographie doppler ont été exclus. La prévalence et les caractéristiques morphologiques de la plaque carotidienne (≥3mm d’épaisseur) non sténosante et ipsilatérale à l’infarctus ont été comparées entre les deux groupes prédéfinis.

Parmi 139 patients, 58 ont été inclus. Les diagnostics d’ESUS et d’AVC CE ont été retenus chez 38 (65,5 %) et 20 (34,5 %) participants respectivement. L’échographie montrait une plaque épaisse (≥3mm) et non sténosante ipsilatérale chez 16/38 (42,1 %) ESUS et 3/20 (15 %) CE (p<0,04) (OR=4,12 ; IC 95 % ; 1,09–15,54). Les calcifications linéaires ne différaient pas entre les deux groupes (p=0,32) contrairement aux ulcérations plus fréquentes chez le groupe ESUS (p<0,05).

Nos patients ayant un ESUS avaient majoritairement des plaques non sténosantes et ulcérées. Ceci concorde avec les Résultats d’études récentes au sujet des sources emboliques échappant initialement à nos explorations .En effet, hormis les sources emboliques communes, les plaques épaisses sont potentiellement vulnérables et leur recherche par une imagerie vasculaire est cruciale pour une meilleure prise en charge.

Etant une source embolique, la recherche des plaques carotidiennes non sténosantes par une imagerie vasculaire s’avère nécessaire .A défaut des explorations plus sophistiquées, l’échographie doppler pourrait être facilement pratiquée.