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Approche quantifiée des instabilités lors du transfert assis-debout - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.228 
Pierre-Yves Libois 1, , Adrien De Beer 1, Maud Ghislain 1, Vincent Rummens 2, Antoine Libois 1
1 Neuro-réadaptation, Centre neurologique de réadaptation CNR542, Montigny-le-Tilleul, Belgique 
2 Kinésithérapie, HEPH Condorcet, Montignies-sur-Sambre, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les chutes durant les transferts assis-debout sont fréquentes et les prédire par des tests conventionnels est utile mais ces derniers ne permettent pas de détecter les mécanismes pathologiques qui les favorisent.

Objectifs

Nous proposons d’évaluer ce transfert sur une double plateforme de forces, couplée à une vidéo-EMG, pour déceler objectivement la physiopathologie du risque de chute.

Patients et méthodes

Une évaluation de 12 secondes, synchronisée à une vidéo-EMG Biogesta® a été enregistrée sur une double plateforme de forces Satel®. Le patient assis, se lève en transférant son poids du plateau gauche au plateau droit et inversement lors de l’asseoiement. Un total de 65 sujets sains, divisés en 5 groupes d’âge (40 à 50, 50 à 60, 60 à 70, 70 à 80, 80 et au-delà) avec un même pourcentage d’hommes que de femmes (excepté pour les plus de 80 ans) ont été comparés à 120 patients neurologiques connaissant des problèmes d’équilibre.

Résultats

Les analyses posturales réalisées dans ces conditions nous ont permis de proposer un modèle physiologique des transferts assis-debout chez des sujets sains vieillissants. À partir de ce modèle, nous avons pu mettre en évidence des zones du stabilogramme où des modifications de la stabilité sont spécifiquement observées chez les patients, sujets aux chutes.

Discussion

Nous recherchons, à présent, ces zones d’instabilités dans les stabilogrammes comme outil prédictif et prospectif chez nos patients vieillissants et/ou à risque de chutes pour planifier une prévention. La vidéo-EMG a été, dans un premier temps, essentielle pour associer les variations du stabilogramme aux recrutements des différentes chaines musculaires lors des transferts mais se révèle ensuite redondant en pratique clinique.

Conclusion

La facilité, la rapidité de l’enregistrement de ces transferts et la corrélation du tracé aux chaînes musculaires recrutées en font un outil systématiquement planifié chez nos patients à risque. C’est aussi une méthode de contrôle et de suivi après rééducation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Posturologie, Chute, Transfert


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Vol 176 - N° S

P. S74-S75 - septembre 2020 Retour au numéro
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