Lésions à Human Papilloma Virus (HPV) sous fingolimod : une série de 14 cas - 08/09/20
, Valérie Pourcher 2, Céline Louapre 3, Catherine Lubetzki 3, Caroline Papeix 4, Elisabeth Maillart 3Résumé |
Introduction |
Le fingolimod (Fg) est un immunosuppresseur pour le traitement de la forme RR de SEP, disponible en France depuis 2012. En 2018, des infections à HPV ont été rapportées sous fingolimod.
Objectifs |
Décrire une série de cas de patients avec des lésions à HPV survenues sous fingolimod, avec description des lésions HPV, leur topographie et leur prise en charge.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une série de 14 patients atteints de SEP suivis à la Pitié-Salpêtrière. Des données cliniques ont été collectées rétrospectivement : (i) sur la SEP, (ii) la maladie HPV, (iii) le traitement entrepris, iv) la prise en charge de la SEP une fois la pathologie HPV diagnostiquée.
Résultats |
Nous rapportons 14patients (9femmes), chez qui des lésions HPV ont été découvertes sous Fg, sans antécédent connu de lésions à HPV. Lors du diagnostic, les patients étaient âgés en de 35 ans(±6), sous Fg depuis 3,17 ans (±2,1), avec une durée d’évolution de la SEP depuis 13,6 ans(±6,4). Les lésions étaient génitales(85,7 %), cutanées(21,4 %) ou anales(14,3 %). Devant les difficultés de traitement des lésions HPV, le Fg a dû être arrêté chez 4 patients.
Discussion |
L’infection à HPV, transmise par contact direct, favorisée par l’immunosuppression, peut causer des cancers gynécologiques et ORL. La fréquence des lésions sous fingolimod est sous-estimée. Avant l’introduction, un examen dermatologique et gynécologique est recommandé, la vaccination est à discuter. Une surveillance systématique dermatologique et gynécologique semble indispensable pour dépister des lésions précancéreuses.
Conclusion |
La prévention et le dépistage systématique des lésions à HPV chez des patients atteints de SEP rémittent sous fingolimod sont essentiels pour éviter la survenue de lésions cancéreuses.
Informations complémentaires |
EP RR Sclérose en plaques récurrente rémittente. HPV :uman papillomavirus ; EDSS :xpanded disability status scale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : HPV, Fingolimod, SEP RR
Plan
Vol 176 - N° S
P. S77 - septembre 2020 Retour au numéro
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