Valeur du trouble du langage post-critique dans l’évaluation de la spécialisation hémisphérique pour le langage - 08/09/20
Résumé |
Introduction |
Déterminer la spécialisation hémisphérique du langage d’un patient épileptique pharmaco-résistant lors d’un bilan pré-chirugical participe à établir si la zone épileptogène peut être réséquée sur le plan fonctionnel.
Objectifs |
L’objectif de notre travail est d’évaluer l’intérêt de la caractérisation de l’aphasie post-critique dans l’épilepsie focale temporale pharmaco-résistante pour déterminer la spécialisation hémisphérique du langage en pré-chirurgical.
Patients et méthodes |
Les patients inclus étaient atteints d’une épilepsie temporale pharmaco-résistante. Nous avons analysé une crise focale enregistrée en Stéréo-encéphalographie par patient, comprenant une évaluation précoce multi-modale du langage. À l’aide de plusieurs paramètres non invasifs (IRM fonctionnelle, bilan neuropsychologique…) et invasifs (stimulations, WADA…), il a été établi par un épileptologue expérimenté si la spécialisation hémisphérique du langage était typique (gauche) ou atypique (droite, bilatérale ou ambilatérale) pour chaque patient.
Résultats |
Parmi les 70 patients inclus 58 avaient une représentation hémisphérique typique pour le langage. Chez ces patients, les crises temporales gauches étaient suivies d’une anomie dans 89 % des cas, et ce, durant plus de 2minutes pour 75 % des patients. Les crises droites sans propagation controlatérale ou supra-sylvienne ne s’accompagnaient pas d’aphasie. 57 % des crises gauches chez les patients avec une représentation atypique ne donnaient pas de troubles phasiques.
Discussion |
Une grande majorité des patients avec une spécialisation hémisphérique typique pour le langage ont une anomie post-critique de plus de 2minutes. Chez certains patients ayant une représentation atypique aussi, mais de fréquence beaucoup moins importante. Lors d’une crise temporale gauche, l’absence d’aphasie post-critique ou l’évidence d’une anomie inférieure à 2minutes devrait faire suspecter une spécialisation hémisphérique atypique pour le langage.
Conclusion |
Une évaluation précoce, rigoureuse, du langage post-critique chez les patients en cours de bilan pré-chirugical constitue un apport pertinent à la détermination de la spécialisation hémisphérique pour le langage des patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spécialisation hémisphérique pour le langage, Chirurgie de l’épilepsie, Aphasie
Plan
Vol 176 - N° S
P. S8 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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