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Marche parkinsonienne du sujet âgé : évolution de la mobilité et de la morbidité après deux ans de suivi - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.260 
Michèle Kiesmann 1, , Elise Schmitt 1, Erik Sauleau 2, Patrick Karcher 1, Thomas Vogel 3, Georges Kaltenbach 1
1 Pôle de gériatrie, HUS, Strasbourg 
2 Laboratoire de biostatistiques iCube ULP Strasbourg, département de santé publique HUS, Strasbourg 
3 Pôle de gériatrie, département de physiologie ULP Strasbourg, HUS, Strasbourg 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La marche parkinsonienne du sujet âgé rassemble de nombreux facteurs de risque de chutes avec pour corollaire un risque élevé de traumatismes et de perte de marche. Les caractéristiques des chuteurs multiples et des non-chuteurs sont comparées.

Objectifs

Montrer le caractère aggravant des chutes multiples (deux et plus chutes par an) sur la morbi-mortalité dans une population de personnes âgées (PA) avec marche parkinsonienne.

Patients et méthodes

Étude prospective sur 2 ans de PA de 65 ans et plus, critères d’inclusion : marche libre sur 10 mètres, MMSE18/30, absence de ∑d parkinsonien induit, syndrome confusionnel recouvré. Une évaluation neurocognitive avec échelle de marche et UPDRS partielle ont été réalisées à l’inclusion. Le suivi à un an et à deux ans comportait un MMSE, un statut de la mobilité, une récapitulation des chutes, des fluctuations cognitives (FC) et des hospitalisations enregistrées dans les intervalles grâce à des appels téléphoniques tous les 2 mois.

Résultats

79 patients inclus. Moyenne d’âge 81,24 ans DS (6,33) sexe ratio 0,58 H, MMSE moyen 24,72 DS (3,43). Étiologies : 50 % MPI, 14 % Σd parkinsoniens atypiques, 23 % PVa et 13 % MCL. Apres 1 an de suivi, 58 % de chuteurs multiples (CM), 42 % de non-chuteurs (NC), 9 % des NC et 37 % des CM changent de statut de mobilité. Sur les 2 ans, on dénombre 124 chutes traumatisantes : 18 % de TC ; 13 % de fractures de colonne, 6 % de fractures du col fémoral, 21 % ont perdu la marche, 24 % ont utilisé une canne et 21 % sont décédés.

Discussion

Le potentiel de chute de cette population est élevé avec 2 fois plus de chuteurs multiples qu’une population de 80 ans et plus, indemne de pathologie neurologique. Les chutes multiples sont associées à un risque élevé de traumatismes en particulier crânien comme décrit dans la MPI par rapport aux NC. La mortalité est augmentée chez les CM par rapport aux NC.

Conclusion

Les chutes multiples de la PA avec marche parkinsonienne en présence de FC et de troubles neurocognitifs sont associées à un risque de morbi-mortalité accru. La mesure du risque de CM devrait permettre de mieux anticiper la prise en charge de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chute, Traumatisme, Marche


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Vol 176 - N° S

P. S89-S90 - septembre 2020 Retour au numéro
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