La maladie de Parkinson (MP) est une maladie hétérogène. Les facteurs de progression sur le plan cognitif et moteur sont sujets d’investigation afin de déterminer ses différents phénotypes cliniques évolutifs.

Étudier les facteurs prédictifs du déclin cognitif et moteur au cours de la progression de la MP.

Nous avons mené une étude transversale au service de Neurologie de l’hôpital Razi incluant des patients suivis pour MP. Pour évaluer la progression, nous avons utilisé le score Unified Parkinson disease rating scale III (UPDRS-III) et l’échelle Hoehn et Yahr (HY) pour l’estimation du déclin moteur ; le Mini-examen de l’état mental (MMSE) pour l’évaluation de l’efficience cognitive globale et la Batterie rapide d’efficience frontale (BREF) pour l’évaluation des fonctions exécutives.

Nous avons inclus 150 patients. Le taux de déclin cognitif annuel du MMSE (0,48 point) était corrélé à un âge de début plus jeune et à la présence de dysautonomie clinique et electrophysiologique. Le taux annuel de déclin moteur de l’UPDRS-III (1,56 points) était corrélé à un âge de début précoce, la présence de troubles du comportement en sommeil paradoxal (RBD) et la présence de dysautonomie. Le risque de chute était corrélé à la dysfonction exécutive et l’hypotension orthostatique.

Comme dans la littérature, le taux annuel du déclin était corrélé à la présence de dysautonomie. Ceci pourrait être expliqué par l’hypotension orthostatique et son effet délétère sur la perfusion cérébrale. Sur le plan moteur, la dysautonomie ainsi que la dysfonction frontale étaient responsable d’un risque plus significatif de chute. Les RBD sont corrélés à une progression plus rapide.

La présence de dysautonomie et de RBD était associée à un phénotype évolutif plus sévère de la maladie. Identifier les facteurs de risque modifiables de cette progression permettrait la ralentir.