L’atteinte cognitive dans la maladie de Parkinson(MP) peut fluctuer parallèlement ou indépendamment des fluctuations motrices(FM). La mutation G2019S du gène LRRK2 est la principale cause de MP familiale et sporadique.

Déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FR) des fluctuations cognitives(FC) des patients tunisiens ayant une MP liée à la mutation G2019S (LRRK2-MP) comparativement à la MP non-LRRK2.

Étude rétrospective menée au service de Neurologie du CHU Razi ayant inclus des patients suivis pour une MP sous lévodopa et ayant eu une étude génétique. Les signes non moteurs(SNM), les fluctuations non motrices(FNM), les signes moteurs et les FM ont été respectivement évalués par le score NMSS, le questionnaire (No Mo FA), les parties 3 et 4 de l’échelle UPDRS et le stade Hoehn et Yahr (HY).

Soixante patients ont été inclus(26 LRRK2-MP, 34 non-LRRK2) appariés en sexe et âge. Les FC étaient présentes chez 79 % des non-LRRK2 et 62 % des LRRK2-MP(p=0,415). Il existait une corrélation entre les FC, les FM(p=0,04) et les fluctuations sommeil/fatigue(p=0,002) chez les LRRK2-MP, et entre les FC et les fluctuations dysautonomiques chez les non-LRRK2(p=0,003). Les facteurs de risque de survenue de FC étaient le stade HY et la durée d’évolution de la maladie pour les LRRK2-MP.

Notre étude a montré la fréquence des FC dans les deux groupes, essentiellement à type de ralentissement idéatoire et difficultés de mémorisation lors de la phase « off ». Aucune étude antérieure n’avait comparé les FC entre non-LRRK2 et MP-LRRK2. Dans notre étude, comme dans la littérature, les FR des FC des MP-LRRK2 étaient la durée d’évolution et sévérité de la maladie.

Chez les patients LRRK2-MP, les FC étaient moins fréquentes, corrélées aux FM, aux fluctuations sommeil/fatigue, à la durée d’évolution et à la sévérité de la maladie.