Mode de révélation inhabituel d’une encéphalopathie hépatique - 08/09/20
Résumé |
Introduction |
L’encéphalopathie hépatique est une encéphalopathie métabolique, dont le diagnostic repose sur l’association de signes neurologiques avec une insuffisance hépatique aiguë ou chronique.
Observation |
Nous rapportons le cas d’une patiente âgé de 59 ans, ayant comme antécédent un suivi pour une cirrhose hépatique compliquée d’une hypertension portale. Notre patient a été hospitalisé pour mise au point diagnostic d’une dysphonie d’installation subaiguë, sans autre signe neurologique associé. Son examen neurologique était normal, en dehors d’une dystonie laryngée, avec à l’examen extra-neurologique des angiomes stellaires, une érythrose palmaire et un hippocratisme digital. La vidéo-fibroscopie a confirmé sa dystonie laryngée des muscles abducteurs. L’IRM cérébrale a objectivé un hypersignal T1bipallidal symétrique, non modifié après injection, sans anomalie de signal sur les séquences T2, T2Flair, écho de gradient et diffusion.
Discussion |
La neurotoxicité de l’ammoniaque suite à un défaut de clairance hépatique, occupe une grande part de la physiopathologie de l’encéphalopathie hépatique. La singularité de notre cas clinique tient à sa présentation neurologique initiale faite d’une dystonie laryngée. En outre, l’hypersignal T1bipallidal secondaire au dépôt de manganèse, est classiquement rencontré lors des hépatopathies chroniques, ainsi que des hypertensions portales.
Conclusion |
La réalisation d’un bilan hépatique urgent devant toute dystonie laryngée d’installation récente, semble judicieuse, surtout en cas d’association avec d’autres signes neurologiques tels que l’asterixiset le ralentissement psycho-moteur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dystonie, Hépatique, Encéphalopathie
Plan
Vol 176 - N° S
P. S98 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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