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Prévention secondaire chez le coronarien - 08/09/20

[2-0220]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(20)88012-0 
E. Sorbets  : Praticien hospitalier, E. Lallmahomed, S. Kretz, A. Cinaud, A. Vallée, H. Lelong, V. Blachier, J. Blacher
 Centre de diagnostic et de thérapeutique, Hôtel-Dieu, AP-HP, Université de Paris, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. On estime à 17,7 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires, soit 31 % de la mortalité mondiale totale. Le patient coronarien avéré est un patient à très haut risque cardiovasculaire. La prévention secondaire a pour objectif de limiter la croissance de la plaque d'athérome et la survenue de syndrome coronarien aigu, afin de limiter les symptômes et améliorer le pronostic et la survie. La prévention secondaire passe par le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire auquel s'ajoute le traitement médicamenteux qui comprend de manière incontournable une antiagrégation plaquettaire et des statines mais aussi, en post infarctus avec dysfonction ventriculaire gauche, des bétabloquants et inhibiteurs du système rénine-angiotensine. Au cours des dernières années, les classes médicamenteuses se sont diversifiées tels les nouveaux antiagrégants plaquettaires et les nouveaux anticoagulants oraux directs. D'autres ont vu le jour comme les anticorps anti-PCSK9 à visée hypocholestérolémiante. Les traitements spécifiques des facteurs de risque cardiovasculaire ont également été développés. Le traitement au long cours du coronarien a donc fortement évolué tendant vers une prise en charge plus complexe et plus individualisée.

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Mots-clés : Maladie coronaire, Prévention secondaire, Facteurs de risque cardiovasculaire, Règles hygiénodiététiques, Traitement médicamenteux


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