Intérêt de la résection de l’extrémité distale de la clavicule dans la réparation de la coiffe des rotateurs : étude prospective randomisée simple aveugle - 10/09/20
Benefits of distal clavicle resection during rotator cuff repair: Prospective randomized single-blind study
, Johannes Barth b, Ludovic Labattut c, Philippe Collin d, Pierre Metais e, Nicolas Bonnevialle f, Arnaud Godeneche g, Jérôme Garret h, Philippe Clavert ila
Société francophone d’arthroscopie (SFA)j
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La rupture de la coiffe des rotateurs est très fréquemment associée à une arthropathie acromio-claviculaire (AC). Il est souvent difficile de faire la part des choses entre les douleurs dues à la rupture de coiffe ou à l’AC, malgré l’examen clinique et les examens complémentaires. On observe donc une augmentation du nombre de résections AC associées à une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. L’objectif de cette étude était de comparer le résultat fonctionnel à 1 an d’une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs entre des patients ayant bénéficié ou non d’une résection de l’extrémité distale de la clavicule. L’hypothèse principale était que la résection AC systématique améliorait la qualité du résultat clinique.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, randomisée, en simple aveugle. Au total, 200 patients ont été inclus, tous opérés d’une rupture isolée du supra-épineux selon une technique identique. Les patients ont été suivis jusqu’à 1 an postopératoire selon un protocole de révision radioclinique standardisé. La randomisation a permis la constitution de 2 groupes : 97 patients ont bénéficié d’une résection AC (R+) et 103 patients n’ont pas bénéficié d’une résection AC (R−).
Résultats |
À 1 an postopératoire, l’ensemble des paramètres cliniques étudiés étaient inférieurs dans le groupe R+, mais seuls la rotation externe coude au corps (53° vs 59°, p=0,04) et le score SSV (86,5 vs 90,1, p=0,04) étaient statistiquement diminués. On retrouvait une douleur globale de l’épaule statistiquement plus intense dans le groupe R+ jusqu’à 3 mois postopératoire (p=0,04). À 1 an, les douleurs résiduelles étaient plus importantes dans le groupe R+, principalement localisées face supérieure de l’épaule (p=0,03), surtout en cas de résection AC supérieure à 11mm (p=0,01). Le taux d’échec de cicatrisation échographique de la coiffe était supérieur dans le groupe R+ mais de façon non significative (p=0,5).
Conclusion |
L’hypothèse principale n’est donc pas confirmée. La résection AC systématique associée à une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs ne peut pas être recommandée.
Niveau de preuve |
I, étude prospective, randomisée, simple aveugle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Résection acromio-claviculaire, Réparation coiffe des rotateurs, Arthropathie acromio-claviculaire, Arthroscopie de l’épaule
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?