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L’évolution de l’accueil des familles en réanimation adulte : regard d’une psychologue - 10/09/20

The evolution of the reception of families in adult resuscitation: A psychologist's perspective

Doi : 10.1016/j.inan.2020.06.006 
V. Longueville
 Service de réanimation, centre hospitalier métropole Savoie, place Lucien-Biset, 73000 Chambéry, France 

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Résumé

Nous avons assisté ces dernières décennies à une réelle évolution de la place des familles dans les prises en charge des patients en réanimation. Ces unités étaient autrefois peu accessibles aux proches des malades avec de nombreuses règles de régulation des visites (horaires, effectif de personnes, durée de visite…). Sous couverts de craintes sanitaires ou d’inquiétudes pour l’organisation des soins, les familles étaient considérées comme des étrangers venant de l’extérieur et potentiellement perturbateurs de l’organisation du soin ou de la santé des malades. Avec les avancées réglementaires donnant aux proches, une place dans les prises de décision thérapeutique, les familles sont devenues partenaires des soignants et une préoccupation croissante vis-à-vis de l’information avec les familles est apparue. Cette évolution est allée au point d’assister ces dernières années au sein de près de la moitié des services de réanimation français à une ouverture complète des unités 24h/24h des visites. Les retours positifs des unités de réanimation ayant ouverts leurs portes aux familles sans restriction ont conduit à la propagation de cette tendance. Les bénéfices au niveau de la santé psychique et physique des malades ont été relevés. Les relations familles et soignants ont été facilitées par ce changement de politique avec une relation de confiance et une communication plus aisée. Nous savons que les familles se sentent plus soutenues et apaisées lorsqu’elles sont régulièrement informées, au contact de leur proche et en pouvant s’impliquer dans la prise en charge de son proche hospitalisé. Nous avons tissé depuis 7 ans sur le service de Chambéry, plusieurs dispositifs permettant d’intégrer les familles dans la prise en soins des patients, avec notamment l’instauration du journal de bord en 2014. La présence des familles et leur discours permettent d’humaniser la prise en charge du patient et venir témoigner de la subjectivité du patient. Nous savons qu’ouvrir les portes de la réanimation également aux enfants a permis de venir apaiser certaines angoisses infantiles et permettre de maintenir une dynamique familiale autour du patient. La triangulation « patient, malade et proches » semble aujourd’hui indispensable en réanimation pour un bon équilibre dans la prise en charge du patient et créer une relation de confiance entre patient, famille et soignants.

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Abstract

We have experienced in recent decades a real evolution in the place of families in the care of patients in intensive care. These units were formerly not very accessible to relatives of patients with numerous rules for regulating visits (timetables, number of people, length of visit, etc.). Under the cover of health fears or worries about the organization of care, families were considered as outsiders from outside and potentially disruptive to the organization of care or the health of the sick. With the regulatory advances giving relatives, a place in therapeutic decision-making, families have become partners of carers and a growing concern regarding information with families has appeared. This development has gone to the point of witnessing in recent years within almost half of French resuscitation services a full opening of the 24h/24h visiting units. The positive feedback from the intensive care units which opened their doors to families without restriction has led to the spread of this trend. The benefits in terms of the mental and physical health of the patients were noted. Family and caregiver relationships were facilitated by this change in policy with a relationship of trust and easier communication. We know that families feel more supported and appeased when they are regularly informed, in contact with their loved one and by being able to get involved in the care of their hospitalized loved one. We have woven for 7 years on the Chambéry service, several devices making it possible to integrate families into the care of patients, with in particular the introduction of the logbook in 2014. The presence of families and their discourse allow humanize patient care and testify to the patient's subjectivity. We know that opening the doors of resuscitation also for children has helped to alleviate certain childhood anxieties and help maintain a family dynamic around the patient. The triangulation “patient, sick and close” seems today essential in intensive care for a good balance in the care of the patient and create a relationship of trust between patient, family and caregivers.

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Mots clés : Réanimation, Familles, Visite, Enfants, Journal de bord, Soutien

Keywords : Resuscitation, Families, Visit, Children, Logbook, Support


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Vol 4 - N° 2

P. 185-190 - septembre 2020 Retour au numéro
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